宫腔镜要在三代试管婴儿前做吗？

在三代试管婴儿（PGT）治疗前，宫腔镜检查并非所有人都必须做，但对于存在宫腔异常风险的人群，建议提前进行。其核心目的是评估和改善子宫内膜环境，提高胚胎着床成功率，避免因宫腔问题导致移植失败。

一、哪些情况需要在三代试管前做宫腔镜？

宫腔镜能直接观察子宫腔内的情况（如内膜息肉、粘连、肌瘤、炎症等），以下人群尤其需要提前检查：

有异常子宫出血、月经不调：可能提示内膜息肉、黏膜下肌瘤等问题。

超声检查发现异常：如 B 超提示内膜回声不均、宫腔积液、疑似粘连等。

反复移植失败或反复流产：即使超声未发现明显异常，也需排查是否存在隐匿性宫腔问题（如轻微粘连、内膜炎症）。

既往有宫腔操作史：如人流、清宫、放取环等，可能增加宫腔粘连风险。

高龄或卵巢功能较差：这类患者胚胎数量有限，需确保宫腔环境最佳，避免浪费宝贵胚胎。

二、为什么三代试管前可能需要做宫腔镜？

三代试管婴儿的流程中，胚胎经过遗传筛查后质量更有保障，但胚胎着床仍依赖良好的子宫内膜环境。若存在以下宫腔问题，可能直接影响成功率：

内膜息肉 / 粘膜下肌瘤：占据宫腔空间，阻碍胚胎着床。

宫腔粘连：导致内膜血供不足，甚至封闭部分宫腔。

子宫内膜炎：引发炎症反应，影响胚胎与内膜的容受性。

子宫畸形：如纵隔子宫，可能增加流产风险。

宫腔镜不仅能明确诊断这些问题，还能同时进行微创手术治疗（如切除息肉、分离粘连），为后续移植创造更有利的条件。

三、哪些情况可以不做宫腔镜？

如果满足以下条件，医生可能评估后不建议提前做宫腔镜：

年轻、卵巢功能良好，无任何宫腔异常症状。

多次超声检查均提示子宫内膜正常，无回声不均、积液等问题。

既往无宫腔操作史、无反复移植失败或流产史。

总结

三代试管婴儿前是否需要做宫腔镜，需结合个人病史、超声检查结果及医生评估。对于存在宫腔异常风险的人群，宫腔镜检查能有效排查问题并同步治疗，从而提高移植成功率；而对于无异常迹象的人群，可避免不必要的侵入性操作。

建议在试管前与生殖医生充分沟通，根据自身情况决定是否进行，以达到 “优化宫腔环境、提高胚胎着床率” 的目的。