三代试管婴儿具体流程是怎样？

三代试管婴儿（PGD/PGS 技术）的流程在常规试管婴儿基础上增加了胚胎遗传学检测环节，整体更精细，周期略长。以下是详细流程，可分为术前准备、促排卵与获卵、体外受精、胚胎培养与检测、胚胎移植五大阶段：

一、术前准备（1-2 个月）

1、夫妻双方检查

基础检查：包括血常规、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等）、甲状腺功能、染色体检查（判断是否有遗传疾病风险）。

生殖相关检查：

女方：B 超查卵巢储备（窦卵泡数量）、AMH（抗苗勒氏管激素，评估卵巢功能）、宫腔镜（必要时，排查宫腔粘连、息肉等影响着床的问题）。

男方：精液常规（活力、浓度、畸形率）、精子 DNA 碎片率等。

遗传咨询：若有明确遗传病家族史（如地中海贫血、唐氏综合征等），需与遗传医生沟通，确定检测范围（如单基因病 PGD 或染色体异常 PGS）。

2、制定方案

医生根据检查结果评估夫妻身体状况、卵巢功能、遗传风险，确定促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等），并明确胚胎检测技术（如 NGS 高通量测序，目前最常用）。

二、促排卵与获卵（约 1 个月）

1、促排卵（10-14 天）

女方通过注射促排卵药物（如促卵泡生成素 FSH），促使多个卵泡同时发育（常规试管婴儿一般取 8-15 个卵，三代因需检测，可能取更多以保证有可移植胚胎）。

期间需多次 B 超监测卵泡大小、激素水平（如雌激素、促黄体生成素），调整用药剂量，避免过度刺激卵巢。

2、获卵（1 天）

当主导卵泡直径达 18-20mm 时，注射 HCG（绒毛膜促性腺激素）促进卵泡成熟，36 小时后进行获卵。

过程：经阴道 B 超引导，用穿刺针穿过阴道壁进入卵巢，抽获卵泡液（含卵子），全程麻醉，无痛或轻微不适。

获卵当天，男方同步取精（若精子质量差或需冷冻，可提前取精冷冻）。

三、体外受精与胚胎培养（3-5 天）

1、受精（获卵后数小时）

实验室将处理后的精子与卵子在培养皿中结合（一代试管：自然受精；二代试管：单精子注射 ICSI，适用于少精、弱精）。

次日观察受精情况，正常受精的卵子会形成 “受精卵”（出现两个原核）。

2、胚胎培养（3-5 天）

受精卵在恒温培养箱中发育，第 3 天形成 “卵裂期胚胎”（含 6-8 个细胞），第 5-6 天形成 “囊胚”（含数十至百个细胞，结构更稳定）。

三代试管通常选择囊胚进行检测（细胞数量多，可提取更多细胞用于检测，不影响胚胎活力）。

四、胚胎遗传学检测（7-14 天）

1、胚胎活检（囊胚期）

从囊胚的 “滋养层细胞”（未来发育成胎盘，不影响胎儿本体）中提取 3-5 个细胞，避免损伤内细胞团（未来发育成胎儿）。

2、遗传学检测

PGS（胚胎植入前染色体筛查）：检测胚胎的 23 对染色体数目和结构是否异常（如三体、缺失、重复），适用于高龄、反复流产、反复种植失败的人群。

PGD（胚胎植入前基因诊断）：针对已知的单基因遗传病（如 cystic fibrosis 囊性纤维化、血友病），检测特定基因是否携带突变，适用于明确遗传病史的家庭。

目前主流技术为NGS（高通量测序），可精准检测染色体和基因异常，结果需 7-14 天。

3、筛选合格胚胎

检测后，筛选出 “染色体正常” 或 “无目标遗传病” 的胚胎，冷冻保存（液氮中 - 196℃），不合格胚胎则丢弃。

五、胚胎移植与后续（1-2 个月）

1、子宫内膜准备（移植前 1-2 周）

若获卵后卵巢过度刺激风险高，通常先冷冻胚胎，待 1-2 个月后身体恢复再移植（冻胚移植）。

通过药物（如雌激素、孕激素）调节子宫内膜厚度（理想 8-12mm）和容受性，为胚胎着床做准备。

2、胚胎移植（1 天）

在 B 超引导下，用细导管将筛选后的 1-2 枚胚胎（通常 1 枚，降低多胎风险）送入子宫腔，过程无痛，类似妇科检查。

3、移植后用药与验孕

移植后注射或口服黄体酮支持黄体功能，维持子宫内膜稳定。

移植后第 12-14 天，抽血查 HCG（人绒毛膜促性腺激素），确认是否怀孕。

若怀孕，继续用药至孕 10-12 周（胎盘形成后）；若未怀孕，调整方案准备下次移植（可使用剩余冷冻胚胎）。

六、整个周期时长与注意事项

总时长：约 2.5-3 个月（不含术前检查则约 1.5-2 个月），若需冷冻胚胎或多次移植，周期可能延长。

核心注意事项：

促排卵期间需严格遵医嘱用药，避免剧烈运动。

胚胎检测可能导致部分胚胎被淘汰，需做好心理准备（尤其是卵巢储备差的女性）。

移植后保持规律作息，避免焦虑，无需绝对卧床。

三代试管婴儿的流程核心是通过遗传学检测提高胚胎质量，降低流产和遗传病风险，但并非所有人都需要，需结合自身情况（如遗传风险、生育史）由医生判断是否适用。