做三代试管婴儿男性要检查哪些？

在三代试管婴儿（PGT）治疗中，男性的检查与评估同样关键，不仅影响精子质量和受精成功率，还需排查可能影响胚胎的遗传或健康问题。以下是男性需要完成的主要检查项目，分为基础必查项和针对性加查项：

一、基础必查项目（所有男性均需完成）

1、精液常规及相关分析（核心检查）

精液常规：检测精子浓度（正常≥1500 万 /ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），评估精子基本质量。

精子 DNA 碎片率（DFI）：反映精子遗传物质完整性，碎片率过高（如＞25%）可能导致受精失败、胚胎发育停滞或流产，需提前干预（如抗氧化治疗、调整生活方式）。

2、传染病及健康基础检查

传染病筛查：包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体（HIV），避免母婴传播风险，若为病毒携带者需提前制定防护方案。

血型及 Rh 因子：与女性血型比对，排查母婴血型不合（如 Rh 阴性男性与 Rh 阳性女性结合可能存在风险）。

肝肾功能、血常规、尿常规：评估男性整体健康状态，排查严重肝肾功能异常等影响治疗的基础疾病。

3、染色体检查（三代试管核心要求）

外周血染色体核型分析：排查染色体数目或结构异常（如平衡易位、倒位、性染色体异常等），这是三代试管的重要依据 —— 若男性存在染色体异常，需通过 PGT-SR 筛选正常胚胎，降低遗传风险。

二、针对性加查项目（根据个体情况选择）

1、精子形态学染色分析
比普通精液常规更精准地评估精子形态（如头部畸形、尾部卷曲），指导是否需要通过 ICSI（单精子注射）辅助受精。

2、精浆生化检查
包括精浆果糖（反映精囊功能）、α- 葡萄糖苷酶（反映附睾功能）等，排查梗阻性无精症或附属性腺功能异常。

3、内分泌检查

睾酮（反映睾丸生精功能）、促卵泡生成素（FSH，升高可能提示生精障碍）、促黄体生成素（LH）等，评估下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能，尤其适用于少精、无精或性功能异常者。

4、无精症相关检查
若精液中无精子（无精症），需进一步检查：

染色体核型 + Y 染色体微缺失（AZF 区域）：排查先天性生精障碍；

经直肠 B 超：查看输精管、精囊是否存在梗阻；

睾丸穿刺 / 活检：判断是否有生精细胞，决定是否可通过穿刺获获卵子。

5、其他特殊检查

抗精子抗体（AsAb）：排查免疫性不育（精子被自身抗体攻击）；

支原体、衣原体检测：生殖系统感染可能影响精子质量，需先治疗。

三、检查注意事项

1、检查时间：精液检查需禁欲 3-7 天（禁欲过短或过长均会影响结果），建议连续检查 2-3 次（间隔 2-3 周），取平均值更准确。

2、异常处理：若发现少弱精、染色体异常等问题，需提前干预（如药物改善精子质量、手术处理梗阻等），可能延长 1-3 个月准备时间，但不影响三代试管的可行性 —— 即使精子质量差，也可通过 ICSI+PGT 筛选健康胚胎。

总结

男性检查的核心是评估精子质量、排查遗传与感染风险，为促排卵方案、受精方式（常规 IVF 或 ICSI）及 PGT 检测类型提供依据。只要通过检查明确问题并针对性处理，即使存在精子异常或染色体问题，也可通过三代试管技术提高妊娠成功率并降低遗传风险。