三代试管婴儿有哪些常见并发症？

三代试管婴儿（PGS/PGD）技术与常规试管婴儿（IVF）的操作流程基本一致（促排卵、获卵、胚胎移植等），因此并发症也与常规试管类似，但因涉及胚胎活检等额外步骤，部分风险需特别关注。以下是常见并发症及应对方式：

一、促排卵阶段的并发症

促排卵是试管的基础步骤，主要风险与药物刺激相关：

1、卵巢过度刺激综合征（OHSS）

症状：轻中度表现为腹胀、腹水、恶心；重度可能出现胸水、呼吸困难、少尿、血栓风险升高，甚至肝肾功能损伤。

原因：促排卵药物导致卵巢异常增大（多个卵泡同时发育），体内激素（如雌激素）骤升，引发血管通透性增加。

高发人群：年轻（<35 岁）、卵巢储备好（AMH 高）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者，或对促排卵药物敏感者。

应对：轻中度可通过休息、高蛋白饮食缓解；重度需住院治疗（输液、穿刺放腹水），必要时取消胚胎移植，先冷冻胚胎。

2、内分泌紊乱

表现为情绪波动、乳房胀痛、月经周期暂时紊乱，通常在促排卵结束后 1-2 个月恢复。

二、获卵手术相关并发症

获卵是经阴道穿刺卵巢的有创操作，可能出现以下问题：

1、出血与血肿

原因：穿刺针损伤卵巢周围血管（如盆腔内小血管），导致腹腔内出血或卵巢血肿。

症状：获卵后腹痛加剧、头晕、血压下降，严重时需急诊手术止血（发生率约 0.5%-1%）。

预防：超声引导下精准穿刺，经验丰富的医生可降低风险。

2、感染

表现：发热（体温 > 38.5℃）、腹痛、阴道分泌物异常，可能引发盆腔炎。

原因：穿刺过程中细菌污染，或患者本身有妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）。

应对：术前排查炎症，术后预防性使用抗生素；感染后需静脉输液抗炎治疗。

三、胚胎移植阶段的并发症

1、腹痛与少量出血

移植时导管插入宫颈可能刺激宫颈黏膜，导致轻微出血或腹部坠胀，通常 1-2 天缓解，不影响胚胎着床。

2、异位妊娠（宫外孕）

风险：三代试管虽筛选优质胚胎，但仍无法完全避免宫外孕（发生率约 2%-5%，与自然受孕接近），因胚胎可能在移植后游走到输卵管内着床。

症状：移植后腹痛、阴道出血，需通过 B 超确认孕囊位置，一旦确诊需及时终止妊娠（药物或手术）。

四、与三代试管特殊步骤相关的风险

三代试管需对胚胎进行活检（取 1-3 个细胞检测染色体或基因），可能带来额外风险：

1、胚胎损伤或丢失

活检过程中可能因操作失误（如穿刺针损伤胚胎内细胞团）导致胚胎死亡或发育潜能下降（发生率约 1%-5%，取决于实验室技术）。

2、误诊或漏诊风险

PGS/PGD 依赖胚胎活检细胞的基因检测，若活检细胞与胚胎其他细胞存在遗传差异（嵌合体），可能导致误诊（如正常胚胎被误判为异常），虽发生率低（约 3%-8%），但可能影响胚胎选择。

五、其他长期或罕见并发症

1、卵巢扭转

促排卵后卵巢增大，剧烈活动可能导致卵巢扭转，表现为突发剧烈腹痛，需紧急手术复位（发生率 < 1%）。

2、心理压力相关问题

试管过程的反复检查、治疗失败可能引发焦虑、抑郁等心理问题，需家属支持及专业心理咨询干预。

总结与应对建议

三代试管婴儿的并发症多数与促排卵和有创操作相关，选择经验丰富的生殖中心、严格遵循诊疗规范可显著降低风险。患者需注意：

促排卵期间定期监测卵巢大小和激素水平，及时调整用药；

获卵后避免剧烈活动，关注腹痛、出血等异常症状；

与医生充分沟通胚胎活检的风险，理性看待检测结果；

重视心理调节，必要时寻求心理支持。

总体而言，三代试管的并发症发生率较低（严重并发症 < 2%），多数可通过提前预防和及时处理得到控制，不必因担心并发症而过度焦虑。