
北京普惠健康保作为北京市指导监督的城市定制型商业补充医疗保险,自2021年推出以来持续为市民提供普惠型医疗保障。2025年度产品延续了“低保费、高保障、广覆盖”的核心优势,保费仍为195元/人/年,保障范围涵盖医保内自付、医保外住院自费及106种国内外特定高额药品费用,年度累计保额达300万元。
在辅助生殖领域,北京普惠健康保通过与保险公司合作推出专项福利,为参保网友提供试管备孕支持。根据2025年10月发布的,凡2025、2025年度投保过该产品的试管备孕女性,可凭参保凭证领取价值千元的试管备孕检查套餐,涵盖**双方生育力评估、优生优育检测等项目,帮助降低生育风险。这一举措体现了产品设计上的创新性——既延续了基本医保的普惠属性,又通过引入商业保险机制拓展了保障边界,为特定群体提供了精准支持。
理赔服务方面,北京普惠健康保构建了线上线下融合的高效体系。参保人可通过“北京普惠健康保”wx公众号完成理赔申请,系统自动识别保障责任并匹配赔付比例。以特药理赔为例,符合条件的患者可申请药品直付或送药,无需垫付全部费用。
值得关注的是,北京普惠健康保在产品设计中充分考虑到既往症患者的保障需求。对于恶性肿瘤、心脑血管疾病等5类特定既往症人群,产品在医保内责任赔付比例设定为40%,医保外责任为35%,特药责任为30%,既体现了风险共担原则,又确保了弱势群体的可及性。这种“普惠+特惠”的双重保障机制,有效缩小了不同健康状况人群的保障差距,成为多层次医疗保障体系的重要补充。
在服务网络建设上,北京普惠健康保已形成覆盖全市的服务体系。线下理赔网点遍布16个区,包括人保财险、平安财险等6家保险公司的专业服务网点,确保市民能够便捷获得理赔支持。这种多层次保障架构,既满足了市民基础医疗需求,又为个性化健康需求提供了延伸服务。
北京普惠健康保的持续创新,体现了在民生保障领域的积极探索。通过引入商业保险机制补充基本医保,既缓解了公共财政压力,又提升了保障效率。数据显示,该产品参保人数已突破300万,覆盖全市近15%常住人口,成为北京多层次医疗保障体系的关键支撑。未来随着产品迭代升级,预计将进一步提升服务精准度,为市民提供更全面的健康保障解决方案。