做三代试管婴儿为什么要评估卵巢？

在三代试管婴儿（PGT）流程中，卵巢功能评估是前期准备的核心环节，其目的是精准判断女性的卵巢储备、卵泡数量与质量，从而制定个性化的促排卵方案，提高获卵效率、保障胚胎质量，并降低并发症风险。具体原因如下：

一、评估卵巢功能是制定促排卵方案的 “基础依据”

三代试管的核心是通过基因筛查获得健康胚胎，但前提是能获取一定数量的卵子（通常需 5-10 枚），才能培养出足够的胚胎用于 PGT 检测（避免因胚胎数量不足导致无可用胚胎）。卵巢评估可明确以下关键信息：

1、卵巢储备量：

通过AMH（抗苗勒氏管激素）检测：反映卵泡储备总数，AMH 值低（如 < 1.0ng/ml）提示储备差，需调整促排药物剂量（如增加 GnRH 拮抗剂用量）或缩短促排周期。

通过窦卵泡数（AFC）超声检查：单侧卵巢窦卵泡（2-9mm）数量少（如 < 5 个），提示获卵可能较少，需提前告知患者可能需要多次促排积累胚胎。

2、卵泡质量与反应性：

结合基础 FSH（促卵泡生成素）和E2（雌二醇）水平：FSH>10mIU/ml 或 E2 过高，提示卵巢对促排药物敏感性下降，需选择更温和的方案（如微刺激方案），避免过度用药导致卵巢损伤。

二、预测获卵数量，保障 PGT 检测的 “可行性”

三代试管需对胚胎进行活检和基因检测（如筛查染色体异常），这意味着需要一定数量的胚胎作为 “样本库”。例如：

若评估后预计获卵仅 2-3 枚，培养成胚胎后可能因质量差或活检损伤，导致 PGT 检测后无正常胚胎；

若提前通过卵巢评估明确储备低下，医生可调整策略（如联合生长激素改善卵泡质量、增加促排次数），提高 “有可用胚胎” 的概率。

三、降低促排卵并发症风险

促排卵过程中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是常见风险（表现为腹胀、腹水、血栓等）。卵巢评估可提前识别高风险人群：

如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，AFC 多 > 20 个，促排时易过度反应，需采用低剂量促排或拮抗剂方案；

卵巢储备极低者，若强行大剂量促排，可能无效且增加卵巢负担，评估后可选择自然周期获卵等更安全的方式。

四、结合年龄与病因，优化整体成功率

三代试管的适用人群（如反复胎停、染色体异常、单基因病携带者）常伴随卵巢功能下降（如高龄女性、卵巢早衰患者）。卵巢评估能帮助医生：

对高龄（≥38 岁）且 AMH 低的患者，明确告知成功率预期，避免盲目尝试；

对因卵巢问题（如卵巢巧克力囊肿术后）导致储备下降者，优先安排治疗（如预处理改善血供），再进入试管流程。

总结

卵巢功能评估是三代试管婴儿 “精准医疗” 的前提 —— 它不仅决定了促排卵方案的有效性，更直接影响能否获得足够数量和质量的胚胎用于基因筛查，同时降低医疗风险。因此，医生通常会在试管启动前通过AMH、AFC、基础激素（FSH/LH/E2）、超声等多项指标综合评估，为后续流程打下成功基础。