不孕不育做三代试管婴儿要检查什么？

不孕不育患者在进行三代试管婴儿（PGD/PGS）前，需要完成一系列检查，目的是评估夫妻双方的身体状况、排查影响妊娠的因素、确定是否适合三代试管技术，并为后续治疗方案（如促排卵、胚胎筛查）提供依据。检查项目涵盖基础身体评估、生育功能评估、遗传学相关检查三大类，具体如下：

一、夫妻双方基础身体检查（排除妊娠禁忌）

1. 常规健康检查

血液检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病 HIV）。

注：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）可能影响卵子质量和胚胎着床，需提前调理至正常范围。

妇科检查（女方）：阴道分泌物常规、宫颈 TCT（宫颈癌筛查）、HPV 检测，必要时加做阴道镜（若 TCT/HPV 异常），排除生殖道炎症或宫颈病变。

其他检查：心电图（排查心脏基础疾病）、胸部 X 线（排除肺结核等传染病，备孕女性需注意检查后 3 个月再怀孕）。

二、女方生育功能评估（核心检查）

1. 卵巢储备功能评估

AMH（抗苗勒氏管激素）：反映卵巢内窦前卵泡数量，是评估卵子储备的 “金标准”。高龄女性（35 岁以上）AMH 下降明显，数值越低（如 < 1ng/ml）提示卵巢储备差，获卵数可能较少。

基础窦卵泡数（AFC）：月经第 2-3 天通过阴道 B 超计数双侧卵巢内直径 2-9mm 的卵泡数量，直接反映当前可用卵泡数量，与 AMH 结果相互印证。

基础性激素（月经第 2-3 天）：包括 FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）。FSH>10IU/L 提示卵巢功能下降，FSH>25IU/L 可能为卵巢早衰，会显著影响获卵数。

2. 子宫及输卵管评估

阴道 B 超：检查子宫形态（排除子宫肌瘤、子宫腺肌症）、子宫内膜厚度及形态（评估容受性）、卵巢是否有囊肿（如巧克力囊肿可能影响卵巢功能）。

输卵管检查（如需要）：若女方有盆腔炎病史、宫外孕史，需通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影排查输卵管是否堵塞（虽然三代试管无需输卵管通畅，但输卵管积水可能反流至宫腔，影响胚胎着床，需提前处理）。

三、男方生育功能评估

1. 精液常规及形态分析

检查精子数量（浓度）、活力（前向运动精子比例）、畸形率（正常形态精子百分比），评估精子质量。若精子活力低（弱精）、畸形率高，可能影响受精率，需提前干预（如调整生活方式、药物治疗）。

若精液常规异常（如无精症），需进一步做睾丸穿刺（取精）或染色体检查（排除遗传性无精因素）。

2. 其他针对性检查

若男方有反复流产史、胚胎停育史，可能需加做精子 DNA 碎片率（DFI）检测：碎片率过高会影响胚胎质量，增加流产风险。

四、遗传学相关检查（三代试管核心前提）

1. 夫妻双方染色体核型分析

排查夫妻是否携带染色体异常（如平衡易位、倒位、多一条性染色体等），这类异常可能导致胚胎染色体异常，是反复流产、胎停的常见原因。

若一方或双方有染色体异常，需通过三代试管的 PGS/PGD 技术筛选正常胚胎，避免遗传给后代。

2. 单基因病相关检查（针对性需求）

若夫妻一方或双方携带明确的单基因遗传病基因（如地中海贫血、血友病、多囊肾等），需通过基因测序明确突变位点，为后续胚胎的 PGD（单基因病诊断）提供依据。

3. 其他遗传学筛查

如夫妻有反复种植失败、多次流产史，可能加做 HLA（人类白细胞抗原）相容性检测，排查免疫相关遗传因素对妊娠的影响。

五、检查时间及注意事项

时间安排：

女方基础性激素、AMH、AFC 需在月经第 2-3 天检查；

子宫 B 超、输卵管造影需在月经干净后 3-7 天（避免性生活）；

男方精液检查需禁欲3-7 天，结果更准确。

注意事项：

检查前避免熬夜、酗酒、剧烈运动，以免影响激素或精液结果；

若存在甲状腺疾病、糖尿病等基础病，需先控制病情稳定再进入试管周期；

所有检查结果需由生殖中心医生综合评估，判断是否符合三代试管指征（如非必须，医生可能建议先尝试一代 / 二代试管，避免过度医疗）。

总结

三代试管婴儿的检查核心是 “双评估 + 一排查”：评估夫妻身体能否耐受妊娠、评估女方卵巢和男方精子的生育潜力、排查遗传学异常因素。这些检查不仅是为了提高试管成功率，更是为了确保妊娠安全和后代健康。建议在正规生殖中心完成全套检查，由医生制定个体化方案，避免因遗漏检查导致周期延误或失败。