上海蓝十字脑科医院

生活中几乎每个人都有头疼脑热的经历，尤其是到了季节变换的时候，感冒、发烧往往会引起头痛症状。高血压、休息不好、情绪激动及血管神经性因素等也可引起头痛。因此，有不少人认为，头疼不是什么大不了的毛病，挺一挺就过去了。然而，在众多引起头痛的疾病中，较隐匿、较危险的莫过于脑肿瘤，正由于此，我们在头疼时，不要硬扛，一定要去医院做个检查。

连续四天头痛 竟是小脑肿瘤

家住上海西北某区的65岁的劭阿伯(化名)就有这一遭遇。2月28日早晨，他起床后感觉头痛得厉害，以为是感冒了，想着休息几天就能扛过去。可是，连续睡了四天，他的头痛却反而越来越严重，并且还出现恶心呕吐、走路不稳的情况。这下，他紧张起来了，心中的阴影再次弥漫开来。

▲ 头痛呈进行性加重时要警惕及时到医院检查

在家人陪伴下，劭阿伯到医院做了检查。查头颅CT提示：左侧小脑囊实性占位，很可能是转移瘤。后又经PET-CT检查提示：左侧小脑半球不规则囊性占位，转移可能性大，原发肿瘤待排。此时悬在劭阿伯心中的“达摩克利斯之剑”摇摇欲坠，原来两年前劭阿伯曾患肺癌，接受过放化疗。为寻求进一步治疗，劭阿伯一家慕名来到上海蓝十字脑科医院。

▲ 增强CT显示肿瘤达4公分大小

在查体时，劭阿伯双侧指鼻试验略迟缓、欠稳定，双侧跟膝胫实验略欠稳定，闭目难立征不合作。一般来说，指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳说明病侧上肢共济失调，提示小脑半球的病变。患者有明确肺癌病史，根据影像学表现考虑为：肺癌左侧小脑转移。

李士其医生执刀成功切除肿瘤

患者既往肺癌病史，有头痛、恶心、呕吐等明显高颅压症状，影像学检查提示小脑占位性改变，且为单发病灶，神经外科6B病区医生组一致考虑行手术切除肿瘤。

劭阿伯2015年因劳累后突发晕厥，被诊断为“心动过缓”，进行了“心脏起搏器植入”手术，且伴有肺部继发感染、放射性肺炎等，心肺功能欠佳，且手术可能对心脏搏器产生影响出现功能障碍，出现心脏意外可能，手术危险很好。术中不能使用电刀，只能采用锐性分离，以保证不对心脏起搏器产生影响。

▲ 李士其医生正聚精会神为患者手术

3月19日，在充分完善术前评估及准备的情况下，李士其医生在助手吴治群医生协助下成功为患者进行了手术。历时5个小时，肿瘤被完整切除。

▲ 术后，劭阿伯身体恢复良好

术后一周，劭阿伯头痛消失了，言语、饮食正常，也没再出现呕吐情况，身体恢复得不错。在与老伴、护工们聊天拉家常时，他又有说有笑。“这次幸亏来蓝十字医院，感谢李医生，让老头子又躲过一劫。”老伴张大妈感谢地说道。

李士其医生根据病灶所取病理，确诊劭阿伯为肺部转移瘤，不过，经本次手术，肿瘤已经完整切除。同时，李医生根据病灶性质，已经在进行下一步治疗。并叮嘱患者以后要定期检查，以防再次转移和恶化。

注意一般头痛和脑瘤头痛的区别

很多人都有过头痛的经历，可是头痛与头痛是不一样的，一般头痛与脑肿瘤的头痛也是不一样的，到底有什么区别呢?

进行性加重是脑瘤的特点

与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大，头痛会呈现进行性加重的特点;可是其他原因引起的头痛，在原发病因好转后会自行消失。但是头痛同时伴随其他一些症状，如呕吐、视力下降、记忆力差、反应变慢等则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位疾病变。看到这里大家不要怕，以为有头痛就是脑瘤产生了，其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的!感冒受凉也会头痛，睡眠不好，压力太大都会头痛，心情不好可能也有头痛。

而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。脑瘤的发病是个漫长的演变过程。在肿瘤初起时，脑组织受压较轻，头痛为间歇性，表现为或长或短的缓解期，疼痛程度较轻，多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大，肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管，也会挤压脑组织，使大脑的血液和脑脊液循环出现障碍，颅内压力增高，兴奋对痛觉敏感的神经、脑膜，头痛也日渐加重并呈持续性。

脑瘤的头痛在清晨较明显，有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，常使头痛加重，坐位或站立位则减轻，头痛的部位多为全头弥漫性。不同年龄的脑瘤患者，头痛出现的时间不同，对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚，因为老年人都有不同程度的脑萎缩，颅腔的容量相对较大，对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然，出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合，对颅压增高有一定的代偿能力，所以头痛出现也较晚、较轻。

肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的头痛患者，警惕脑部转移的可能

另外，患有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌的患者，如果突然出现较剧烈的头痛，应警惕脑部转移的可能。因为脑转移肿瘤生长迅速，常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。

随着脑肿瘤的增大，除头痛症状外，患者同时还可伴发呕吐和视力减退，这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行，多在头痛剧烈时突然发生，和进食与否无关，呕吐之前多无恶心，呕吐以后头痛常缓解或减轻。