南昌博大耳鼻咽喉医院

南昌博大耳鼻咽喉医院：耳鸣常见的病因是什么？“耳鸣"一词来自拉丁语，它是指在没有任何外界声音的前提下，仍然能听到嗡嗡声或有声音存在的主观感受。它可以影响一只或两只耳朵，或者使人听到头颅内部的声音。它可能是持续的，也可能是间歇性的。耳鸣可以有不同的音调，而且可以有一种或多种噪声(如嗡声或铃声)。耳鸣可以影响每个年龄段的人，它是听觉系统功能障碍的一种症状，从外耳、中耳、内耳、听神经、核心听觉通路直至大脑听皮层的病变，都有可能出现这种症状。

耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多样，如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电话铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可以是持续性、间歇性或搏动性。按照是否有声源，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣是很常见的。

耳鸣常见的病因是什么？

①外耳病变：常见于外耳道耵聍栓塞、异物、疖肿和肿瘤等；

②中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等；

③内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒物、噪声、感染所致的内耳损伤等；

④蜗后听觉系统病变：如听神经瘤、桥小脑角病变等；

⑤其他系统病变：如甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等；

⑥不明原因，大多数耳鸣患者并不能找到明确病因，与耳鸣有关的诱发因素如：精神紧张、睡眠差、不好生活习惯、噪声兴奋、饮食等都可能与耳鸣产生有关。

耳鸣的治疗原则是什么？

耳鸣的治疗分为病因治疗、对症治疗。病因治疗是指对引起耳鸣的原发疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、鼻咽癌等）治疗。如治疗原发病后耳鸣仍持续存在，无法找到病因，则需要对症治疗，特发性耳鸣治疗的目的并不是消除耳鸣声音的存在。另外因为耳鸣的病因不同，无法用一种药物治疗所有不同病因的耳鸣。

治疗方案采用个体化原则，根据患者耳鸣轻重等具体情况选择相应的方案。

①由外耳疾病（如耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道胆脂瘤等）、中耳疾病（分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、听神经病、突发性耳聋、耳毒物等）和蜗后疾病（听神经瘤、桥小脑角肿瘤等）引起的耳鸣，则选择主动治疗原发病。

②由听觉系统以外的疾病（如高血压、甲状腺机能异常、贫血、鼻咽癌等）引起的耳鸣，应注意控制原发病为原则。

③对耳鸣已严重困扰了患者正常工作、生活、睡眠，患者无法承受，出现一系列精神神经症状者，首先要对此型患者的神经衰弱或焦虑症状进行治疗，还要教患者学会对耳鸣有的正确心理认知。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下，特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境，适当制作背景噪声如轻音乐、金鱼缸水流的声音等。

④大多数耳鸣患者症状轻、持续时间短，常被忽略，患者并未感受到耳鸣的干扰或痛苦，这类人成为“耳鸣人群”而不是“耳鸣患者”。有些耳鸣患者病史较长，开始感觉耳鸣较重，但随着时间推移后感觉耳鸣并未加重或者耳鸣减轻，不影响工作、生活、睡眠。对着这些患者，经过检查后，如果没有发现器质疾病变，即不是危险的耳鸣，可给予耳鸣咨询，告诉患者耳鸣是机体一种善意的提醒，是不需要消除的声音，让患者正确认识耳鸣。也就是认知行为，不需要特殊治疗。

耳鸣患者日常生活中注意事项是什么？

耳鸣受很多因素影响，耳鸣患者应注意以下问题：

①要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，首先要引起重视，到医院接受检查。明确是否是危险的耳鸣还是不危险的耳鸣。如果是不危险的耳鸣，耳鸣患者要减轻自己对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食；

②避免噪声兴奋、禁用耳毒物、少吸烟喝酒等；

③要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，并不需要消除耳鸣声音，消除患者对耳鸣的恐惧想法，建立正确的耳鸣认识观。

江西医学院附属博大耳鼻咽喉医院是江西省残联人工耳蜗医学检测定点医院、江西省新农合医保定点医院、南昌市城镇职工定点医院、南昌市城镇居民医保定点医院等。总建筑面积15000平方米，床位150张，医护人员约200人，其中专业技术人员占总人数82%、专业技术职称占总人数8%、耳鼻咽喉科医学博士1人、国务院特殊津贴医生1人。