耳鸣，这个看似不起眼却可能严重影响生活质量的症状，让不少人苦恼不已。它就像耳边不时响起的“不速之客”，或如蝉鸣，或似机器轰鸣，干扰着我们的正常生活。当出现耳鸣时，及时进行相关检查找出病因至关重要。下面，山东省耳鼻喉医院的医生就为大家详细介绍耳鸣时应该检查哪些项目。

一、耳部常规检查

耳镜检查

耳镜检查是耳鸣检查中较基础且重要的项目之一。医生会使用耳镜，这是一种能够放大耳部内部结构的仪器，将其轻轻放入外耳道，观察外耳道和鼓膜的情况。通过耳镜检查，医生可以查看外耳道是否有耵聍栓塞，也就是耳屎过多堵塞耳道；是否有外耳道炎，表现为外耳道皮肤红肿、渗出等；还能观察鼓膜是否有穿孔、内陷、充血等异常情况。这些耳部结构的病变都可能是导致耳鸣的原因。例如，耵聍栓塞会阻碍声音的正常传导，引起耳鸣；鼓膜穿孔则可能影响中耳的正常功能，导致耳鸣发生。

音叉检查

音叉检查是一种简单而有效的听力检查方法。医生会使用不同频率的音叉，通过敲击后放置在患者耳部附近或特定位置，来判断患者的听力情况。音叉检查可以初步判断耳鸣是传导性耳聋还是感音神经性耳聋引起的。传导性耳聋通常是由于外耳道或中耳的病变导致声音传导受阻，而感音神经性耳聋则是内耳或听神经出现问题。通过音叉检查的结果，医生可以进一步缩小病因的范围，为后续的检查和治疗提供方向。

二、听力检查

纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度和性质的常用方法。在隔音良好的测听室内，患者戴上耳机，医生会通过耳机发出不同频率和强度的纯音，患者通过举手或按键等方式表示是否听到声音。根据患者的反应，医生可以绘制出听力曲线，从而准确地判断患者各个频率的听力损失情况。对于耳鸣患者来说，纯音测听可以帮助确定耳鸣是否与听力下降有关，以及听力下降的类型和程度。比如，感音神经性耳聋患者常常会伴有耳鸣症状，纯音测听可以明确其听力损失的特点，为治疗提供依据。

声导抗测试

声导抗测试主要用于检测中耳的功能状态。它通过向中耳施加一定压力的气流，同时测量声导抗值的变化，来评估中耳的传音结构和鼓膜的顺应性。声导抗测试可以判断中耳是否有积液、鼓室是否硬化、听骨链是否中断等问题。中耳的病变会影响声音的传导，进而可能导致耳鸣。例如，分泌性中耳炎患者中耳内有积液，会影响声音的正常传导，引起耳鸣，通过声导抗测试可以及时发现这种中耳病变。

耳声发射检查

耳声发射是一种产生于耳蜗外毛细胞的声能，它可以反映耳蜗的功能状态。耳声发射检查通过将特制的探头放入外耳道，记录耳蜗对声音兴奋产生的反应。如果耳声发射正常，说明耳蜗外毛细胞的功能基本正常；如果耳声发射消失或异常，则提示耳蜗可能存在病变。感音神经性耳鸣患者中，部分是由于耳蜗毛细胞受损引起的，耳声发射检查可以帮助判断耳蜗毛细胞的功能情况，为诊断和治疗提供重要信息。

三、影像学检查

颞骨CT检查

颞骨CT检查可以清晰地显示颞骨的结构，包括外耳道、中耳和内耳的部分结构。通过颞骨CT检查，医生可以观察颞骨是否有骨折、肿瘤、炎症等病变。例如，听神经瘤是一种生长在听神经上的肿瘤，它可能会挤压听神经，导致耳鸣和听力下降。颞骨CT检查可以发现听神经瘤的位置、大小和与周围组织的关系，为后续的治疗方案制定提供重要依据。

头颅MRI检查

头颅MRI检查对于耳鸣的诊断也具有重要意义。它可以更清晰地显示内耳、听神经以及脑部的结构。与颞骨CT相比，头颅MRI对软组织的分辨率更高。头颅MRI检查可以发现内耳的畸形、听神经的病变以及脑部是否存在肿瘤、血管畸形等问题。一些脑部的病变，如脑膜瘤、血管畸形等，可能会挤压听神经或影响脑部的听觉核心，导致耳鸣。通过头颅MRI检查，可以及时发现这些潜在的病因。

四、其他检查

血液检查

血液检查可以了解患者的全身状况，包括血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等。一些全身性疾病可能会导致耳鸣，例如，贫血患者由于血液中红细胞数量减少，携氧能力下降，可能会引起耳鸣；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会损伤听神经，导致耳鸣；甲状腺功能异常也可能影响身体的代谢和神经系统功能，引起耳鸣。通过血液检查，可以排除这些全身性疾病导致的耳鸣。

前庭功能检查

部分耳鸣患者可能会伴有眩晕等症状，这可能与前庭功能异常有关。前庭功能检查包括眼震电图、平衡功能测试等，可以评估前庭系统的功能状态。如果前庭功能出现异常，可能会导致耳鸣和眩晕同时出现。例如，梅尼埃病患者除了有耳鸣症状外，还会伴有反复发作的眩晕、耳闷胀感等，前庭功能检查可以帮助诊断梅尼埃病。

当出现耳鸣时，不要忽视，应及时到医院进行全面的检查。山东省耳鼻喉医院的医生提醒，通过上述耳鸣应该检查哪些项目，医生可以找出耳鸣的病因，从而制定出个性化的治疗方案，帮助患者摆脱耳鸣的困扰，恢复健康的生活。