广州东方类风湿专科医院

类风湿关节炎（RA）作为一种慢性自身免疫性疾病，常伴随关节肿痛、畸形甚至残疾危险。在众多治疗药物中，糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）因其快速消炎、缓解疼痛的效果备受关注。但它究竟是“救星”还是“隐患”？广州专业类风湿医生刘菲医生结合临床经验，为你揭秘糖皮质激素的真实作用与使用禁区！

一、糖皮质激素的“高光时刻”：为何医生会推荐？
快速起效，挽救急性发作
糖皮质激素能在数小时内控制炎症反应，迅速缓解关节肿痛，尤其适用于类风湿急性发作期或合并血管炎等重症患者。
刘菲医生案例：一名52岁女性患者，双手关节晨僵达3小时，服用激素后48小时症状明显改善。
桥梁作用，为慢作用药“争取时间”
类风湿的治好需依赖甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药（DMARDs），但这些药起效慢（通常需4-8周）。激素可在此期间控制病情，防止关节破坏。

二、糖皮质激素的“黑暗面”：滥用危险不容忽视
长期使用的副作用清单
代谢紊乱：血糖升高、向心性肥胖（“满月脸”“水牛背”）。
骨质疏松：增加骨折危险，尤其是老年人。
感染危险：控制免疫系统，易引发肺炎、结核等。
刘菲医生特别提醒：
“激素是类风湿治疗的‘双刃剑’！我们主张‘小剂量、短疗程’（通常每日≤10mg泼尼松，疗程不超过3个月），避免能把它当‘止痛药’长期吃！”

三、科学用药：如何让激素“利大于弊”？
严格遵循“三阶梯”原则
阶梯1：急性期短期使用激素（联合DMARDs）。
阶梯2：DMARDs起效后，激素逐渐减量至停用。
阶梯3：难治性患者可考虑生物制剂（如TNF-α控制剂）。
辅助措施降低副作用
补钙+维生素D预防骨质疏松；
定期监测血糖、血压；
避免突然停药（需缓慢减量，防止肾上腺危象）。

四、患者较关心的问题：激素能治好类风湿吗？
刘菲医生明确回答：
“激素只能控制症状，无法治好类风湿！患者务必配合DMARDs或生物制剂治疗，才能阻止关节畸形进展。”
结语
糖皮质激素是类风湿治疗的重要工具，但需要在专业医生指导下规范使用。广州刘菲医生团队强调：“准确评估病情+个体化用药方案”才是对抗类风湿的核心策略