广州东方类风湿专科医院

不少人出现背部脊柱疼痛时，常会担心自己是否患上强直性脊柱炎。广州东方强直专科医院的郭涤尘主任团队指出，普通背部疼痛与强直性脊柱炎（简称 “强直”）在疼痛特点、伴随症状和病理本质上有明显差异，准确区分是科学干预的前提。

一、疼痛特点：“动静” 之间见差异普通背部脊柱疼痛多与劳损相关，比如长期伏案后出现的酸痛，活动时加重，休息后缓解，疼痛位置多集中在肩胛骨之间或腰椎两侧，呈间歇性发作，很少影响夜间睡眠。这类疼痛往往与姿势不当、肌肉紧张有关，热敷或推拿后能明显减轻。强直引起的脊柱疼痛则具有 “炎性疼痛” 特征：晨起时脊柱僵硬如 “铁板”，活动 1-2 小时后才逐渐缓解，夜间翻身时疼痛加剧，甚至会从睡眠中痛醒。疼痛较早常出现在骶髂关节（腰臀部连接处），随病情进展逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎，呈持续性隐痛，且休息无法缓解，活动后反而减轻。我院接诊的一位 26 岁患者，因夜间背痛频繁惊醒，起初以为是 “腰肌劳损”，检查后才发现是强直早期。

二、伴随症状：全身信号藏线索普通背痛通常局限于背部，不会伴随全身症状，少数人可能有局部肌肉紧张或按压痛，但不会出现关节肿胀、发热等表现。强直则是全身性自身免疫病，除脊柱疼痛外，常伴随外周关节症状（如膝关节、踝关节肿胀）、晨僵超 30 分钟、虹膜炎（眼睛发红疼痛）等。部分患者还会出现足跟痛、胸廓活动受限（深呼吸时胸痛）。我院通过 “全身症状评估表” 统计发现，83% 的强直患者在确诊前 6 个月就已出现 2 种以上伴随症状。

三、检查手段：医学设备断真伪广州东方强直专科医院依靠专项检查准确鉴别：
骶髂关节 MRI：强直患者早期即可出现骶髂关节骨髓水肿、骨质侵蚀，这是普通背痛不会有的特征性改变，我院采用的 3.0T MRI 能捕捉 0.5mm 级病变。
HLA-B27 基因检测：90% 以上的强直患者该基因呈阳性，结合临床症状可大幅提高诊断准确率。
炎症指标：强直活动期血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）会升高，而普通背痛多无异常。
曾有患者因 “背痛 3 个月” 辗转多家医院，在我院做骶髂关节 MRI 后，发现双侧骶髂关节面模糊，结合 HLA-B27 阳性，较终确诊强直，此时普通 X 线检查仍显示 “正常”—— 这正是专科设备的关键价值。

四、病程与后果：拖延危险大不同普通背痛若及时调整姿势、休息治疗，多在数周内缓解，不会导致脊柱变形。强直则是进行性疾病，若延误治疗，脊柱会逐渐 “骨化融和”，从 “弯腰受限” 发展为 “驼背畸形”，甚至影响呼吸功能。我院随访数据显示，发病后 5 年内未规范治疗的患者，脊柱强直发生率高达 42%。郭涤尘主任强调：“出现夜间痛、晨僵超过 30 分钟，或伴随关节肿胀时，需立即到强直专科就诊。” 广州东方强直专科医院的 “早期筛查绿色通道”，可通过 “症状评估 + 专项检查” 在 72 小时内明确诊断，为患者争取较佳干预时机，避免从 “普通疼痛” 拖成 “脊柱强直”。