广州东方类风湿专科医院

足部疼痛来袭时，很多人容易混淆跟腱炎与痛风，但在广州东方痛风专科医院的临床诊疗中，这两种疾病的鉴别诊断是准确治疗的步。通过病因溯源、症状辨析、检查手段和治疗逻辑的全数对比，能清晰区分二者的本质差异。
一、病因根源：劳损 VS 代谢，本质截然不同
跟腱炎属于运动系统的 “机械性损伤”。我院运动医学联合门诊数据显示，70% 的跟腱炎患者有明确诱因 —— 长期穿硬底鞋、突然增加跑步里程，或像羽毛球运动员那样频繁做蹬地动作，导致跟腱反复牵拉受损，纤维出现充血水肿。
痛风则是代谢系统的 “化学性炎症”。我院双能 CT 检测中心发现，痛风患者的疼痛源于尿酸盐结晶 “扎进” 关节滑膜，就像玻璃渣兴奋软组织。岭南地区爱吃海鲜、喝老火汤的饮食习惯，会让血尿酸值飙升，为结晶形成埋下隐患。
二、症状细节：疼痛模式藏着关键线索
跟腱炎的疼痛很 “讲规律”：集中在足跟上方 2-3 厘米的跟腱附着点，踮脚或爬楼梯时加重，休息后减轻，按压时才有痛感，很少出现红肿。我院康复科接诊的一位快递员，因长期负重行走引发跟腱炎，疼痛持续 3 个月但从未半夜痛醒。
痛风的疼痛则 “来势汹汹”：90% 于大脚趾根部，夜间突然发作，关节红肿灼热，哪怕盖被子轻轻触碰都剧痛难挨。我院急诊曾收治一位患者，晚餐吃了一盆小龙虾后，凌晨因脚趾剧痛无法下床，检查显示血尿酸达 680μmol/L，双能 CT 可见明显结晶沉积。
三、检查手段：设备助力准确区分
在我院，两种疾病的鉴别有 “先进准”：
跟腱炎通过超声检查，能清晰看到跟腱增厚、回声不均，甚至撕裂的 “鸿沟”；
痛风则靠血尿酸检测（男性＞420μmol/L 即为异常）和双能 CT，后者能给尿酸盐结晶 “染色”，准确定位沉积位置和数量。
曾有患者误把痛风当跟腱炎贴膏药，结果越贴越肿，来我院做双能 CT 后才发现，是结晶在踝关节 “作祟”。
四、治疗逻辑：修复 VS 降酸，方案大相径庭
跟腱炎以 “修复损伤” 为核心：急性期冷敷制动，我院采用体外冲击波治疗促进跟腱愈合，配合岭南草药牛膝、杜仲煮水泡脚；严重撕裂时需微创缝合。


痛风则要 “清除结晶 + 长期控酸”：急性期用秋水仙碱快速止痛，缓解期通过非布司他控制尿酸生成，我院始创的 “针刀镜取结晶” 技术，能直视下清除关节内的顽固结晶。一位病史 8 年的患者，跟腱处形成痛风石，术后结合降酸治疗，尿酸稳定在 320μmol/L，疼痛有效消失。
广州东方痛风专科医院提醒，若足部疼痛伴随红肿发热、夜间加重，尤其有高嘌呤饮食史，需警惕痛风可能。及时来院做血尿酸和双能 CT 检查，才能避免误诊误治，让治疗少走弯路。