广州东方类风湿专科医院

痛风的非药物治疗是综合管理的重要环节，能辅助控制尿酸、缓解症状并降低复发危险。以下从生活方式、饮食调节、物理干预等方面详细介绍，帮助痛风患者科学管理病情：

一、饮食调控：从 “嘴” 开始降尿酸

严格控制高嘌呤食物禁忌类：动物内脏（肝 / 肾 / 脑）、浓汤（火锅汤 / 肉汤）、带壳海鲜（牡蛎 / 蛤蜊）、啤酒及含糖饮料，这类食物嘌呤含量＞150mg/100g，易导致尿酸急剧升高。控制类：畜肉（猪 / 牛 / 羊肉）、禽类皮、豆类（黄豆 / 扁豆），建议每日摄入量＜100g，焯水后食用可减少 50% 嘌呤。低嘌呤饮食为主优选食材：低脂乳制品（牛奶 / 酸奶）、蛋类、新鲜蔬菜（西兰花 / 芹菜）、低糖水果（樱桃 / 苹果）、全谷物（燕麦 / 糙米），此类食物嘌呤＜50mg/100g，且富含膳食纤维和维生素。关键营养素补充增加维生素 C：研究表明，每日摄入 500mg 维生素 C 可使血尿酸下降 1.2mg/dL，推荐食用橙子、猕猴桃、青椒。控制果糖：避免蜂蜜、果汁及加工食品（饼干 / 蛋糕），果糖会促进尿酸合成，加重胰岛素抵抗。

二、生活方式干预：减少发作诱因

科学饮水与排尿每日饮水≥2000ml（温水 / 苏打水较佳），保持尿量＞1500ml，促进尿酸排泄；尿液 pH 值维持在 6.2-6.9，可通过服用碳酸氢钠或食用碱性食物（菠菜 / 香蕉）调节。控制体重与运动管理减重原则：BMI 控制在 18.5-24，超重者每月减重 1-2kg（快速减重易诱发痛风），避免饥饿。适宜运动：选择游泳、骑自行车、瑜伽等非负重运动，每次 30 分钟，每周 5 次；避免剧烈运动（如篮球 / 长跑），防止乳酸堆积控制尿酸排泄。规避诱发因素避免寒冷兴奋（关节受凉易引发结晶析出）、关节损伤、过度疲劳；饮酒（尤其啤酒）会使痛风发作危险增加 3 倍，需严格戒酒。

三、物理：缓解急性症状与功能康复

急性期（关节红肿热痛）冷敷止痛：发病 48 小时内用冰袋包裹毛巾冷敷关节，每次 15-20 分钟，每日 3-4 次，可收缩血管、减轻炎症渗出。抬高患肢：卧床时用枕头垫高疼痛关节，促进血液回流，缓解肿胀。缓解期（症状消退后）热敷软化尿酸盐：用 40℃左右温水或中药包热敷关节，改善局部血液循环，辅助尿酸盐结晶溶解。关节活动度训练：针对受累关节（如手指、膝关节）做屈伸练习，每日 2-3 组，每组 10 次，防止关节僵硬。

四、中医外治：调节体质辅助降酸

针灸通络止痛刺针足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，可调节代谢、缓解疼痛；急性期加刺阿是穴（痛点），用泻法泄热消肿。中药熏蒸与泡脚用黄柏、苍术、薏苡仁等清热利湿中药煎煮后熏蒸或泡脚（温度≤42℃），每次 20 分钟，促进尿酸从皮肤汗腺排出，适合湿热型痛风患者。穴位推拿按揉丰隆穴（化痰祛湿）、太冲穴（疏肝泄热），每穴 3-5 分钟，每日 2 次，辅助调节机体代谢功能。

五、体重与合并症管理：降低整体危险

血压 / 血脂 / 血糖控制高血压患者选择氯沙坦（兼具降尿酸作用），避免氢氯噻嗪类利尿剂；高血脂者优先用非诺贝特，可降低甘油三酯并轻度降尿酸。肾脏保护避免使用非甾体消炎药（如布洛芬）超过 5 天，以防肾损伤；定期查尿微量白蛋白 / 肌酐比值，监测肾功能。

六、心理调节：减少疾病心理负担

痛风反复发作易导致焦虑、抑郁，可通过冥想、正念训练、参加病友会等方式缓解压力。研究表明，长期心理压力会使血尿酸升高 0.5-1mg/dL，保持良好心态也是治疗的一部分。

总结：非药物治疗的 “黄金原则”

急性期：休息 + 冷敷 + 低嘌呤饮食，优先控制炎症；缓解期：规律运动 + 体重管理 + 中医调理，长期稳定尿酸；核心目标：非药物治疗需与药物（如别嘌醇、苯溴马隆）联合，使血尿酸持续＜360μmol/L（痛风石患者＜300μmol/L），降低复发率与器官损伤危险。