广州东方类风湿专科医院

要确定是否患有风湿病，需结合症状、检查及病史综合判断。以下为详细判断方式及注意事项：

一、观察典型症状 风湿病种类繁多（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等），不同类型症状差异大，但常见表现包括： 关节异常： 关节疼痛、肿胀、僵硬（晨僵明显，活动后缓解），可累及手指、腕、膝等多关节，且呈对称性。 部分患者关节畸形（如类风湿关节炎的 “天鹅颈” 样畸形）。 全身表现： 发热（低热或高热）、乏力、体重下降。 皮肤黏膜症状：红斑（如蝶形红斑）、皮疹、口腔溃疡、光过敏。 其他系统受累： 肌肉疼痛、无力（如多发性肌炎）。 雷诺现象（遇冷后手指苍白、发紫）、口干眼干（干燥综合征）。 心肺受累（胸膜炎、心包炎）、肾脏损伤等。

二、医学检查 （一）实验室检查 血液检查： 自身抗体检测：如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）（类风湿关节炎）、抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体（系统性红斑狼疮）等，不同疾病对应特异性抗体。 炎症指标：血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）升高，提示体内存在炎症。 血常规：贫血、白细胞减少等可能与风湿病相关（如系统性红斑狼疮）。 关节液检查：抽取关节液分析，排除感染性关节炎（如化脓性关节炎），类风湿关节炎可见关节液中白细胞增多。 （二）影像学检查 X 线：早期可显示关节间隙变窄、骨质疏松，晚期可见关节破坏、畸形（如类风湿关节炎的腕关节融和）。 超声：可发现关节滑膜增厚、积液、肌腱炎等，对早期病变敏感（如类风湿关节炎）。 MRI：能清晰显示关节软骨、骨髓水肿及软组织炎症，适用于早期诊断（如脊柱关节炎的骶髂关节病变）。 CT：对骶髂关节、脊柱的骨质破坏显示更清晰，常用于强直性脊柱炎的诊断。

三、结合病史与排除诊断 病史询问：医生会了解症状出现的时间、部位、发展过程，是否有家族史（如强直性脊柱炎有遗传倾向）、感染史（如链球菌感染可能诱发风湿热）、用药史等。 排除其他疾病：许多疾病可引起类似症状（如骨关节炎、感染性关节炎、肿瘤等），需通过检查逐一排除。例如： 骨关节炎多累及负重关节（膝、髋），晨僵时间短，无全身症状，RF 阴性。 感染性关节炎常有发热、关节剧痛，关节液培养可找到病原体。

四、专科医生诊断 风湿病涉及多系统、多器官，诊断需由风湿免疫科医生完成。医生会根据症状、检查结果及鉴别诊断，明确具体类型（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等），部分疾病需符合特定诊断标准（如类风湿关节炎需满足 ACR/EULAR 分类标准）。