广州东方类风湿专科医院

强直性脊柱炎早期是控制病情、避免关节不可逆损伤的黄金阶段，及时且规范的治疗能有效延缓疾病进展，治疗核心主要集中在以下几个方面：

药物治疗

非甾体消炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，是早期治疗的一线药物。这类药物能迅速减轻炎症，缓解疼痛、僵硬和肿胀症状，改善关节活动度。一般需规律服用 2 周以上评估，部分患者可能需尝试不同药物找到较适合自己的。但长期使用要注意胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用，有胃溃疡等病史的患者需谨慎使用。

生物制剂：对于非甾体消炎药治果不佳，或存在高疾病活动度、有预后不好因素（如早期出现关节破坏）的患者，可尽早使用生物制剂，如肿瘤坏死因子 -α 控制剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等）、白介素 -17 控制剂等。生物制剂能准确作用于炎症通路，快速控制病情，降低关节畸形危险。不过，使用前需排查感染、肿瘤等禁忌症，使用过程中也可能增加感染危险，需密切监测。

抗风湿药物：甲氨蝶呤、柳氮磺等传统抗风湿药也可用于早期治疗，柳氮磺对累及外周关节的患者效果较好，甲氨蝶呤则常与其他药物联合使用。这些药物起效相对较慢，一般需服用 1 - 3 个月才逐渐发挥作用 ，且可能存在肝肾功能损害、血液系统异常等副作用，需定期复查。

康复锻炼：康复锻炼应贯穿治疗全程，在早期尤为重要。患者可进行脊柱伸展运动，如靠墙站立，尽量使头、肩、臀、脚跟贴墙，保持一段时间，有助于维持脊柱正常生理曲度；也可练习深呼吸，扩张胸廓，增强呼吸功能，预防胸廓活动受限；此外，游泳是很好的锻炼方式，水的浮力可减轻关节负担，同时能锻炼全身肌肉。建议每天坚持锻炼 30 - 60 分钟，循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。

物理治疗：热敷、红外线照射、超短波等物理治疗方法，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬症状。比如热敷，使用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次；超短波治疗能深入组织，改善局部代谢，一般每周进行 2 - 3 次，每次 15 - 20 分钟。

生活方式调整：日常保持正确的姿势对早期患者至关重要，站立时应挺胸收腹，避免弯腰驼背；坐位时选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅；睡眠时使用硬板床，低枕或不用枕，保持脊柱平直。同时，注意保暖，避免受寒、受潮，预防感染，因为感染可能诱发或加重病情。还要规律作息，保证充足睡眠，适度减轻压力，增强机体免疫力。

定期复查：早期治疗过程中，患者需定期到医院复查，一般每 1 - 3 个月一次。复查项目包括血液检查（如血沉、C 反应蛋白、肝肾功能等），评估炎症活动度和药物副作用；进行影像学检查（如骶髂关节 X 线、CT 或 MRI），观察关节病变进展情况。医生会根据复查结果及时调整治疗方案，确保治果。

强直性脊柱炎早期治疗需要患者与医生密切配合，遵循个体化治疗原则，综合运用多种治疗手段chen10140013（咨询-免费）。一旦确诊，应尽快开始规范治疗，较大限度地控制病情，保护关节功能，提高生活质量。