慢阻肺患者8成是老烟民 1/3人群没有症状

 　“慢阻肺”,即“慢性阻塞性肺疾病”。通俗的讲法，就是呼吸困难。“我国每分钟有2.5人死于慢阻肺”，其死亡率比心脑血管病还要高！

　　在11月12日的“世界慢阻肺日网络媒体见面会”上，呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山院士、北京协和医院蔡柏蔷教授、广州医学院院长冉丕鑫教授做主题发言时,都告诫人们：呼吸道的阻塞，像血管阻塞一样，是个悄然渐进的过程。
 
 
 
等你跑步赶公共汽车或爬楼感到气喘不过来时，病情已经较严重了。所以我们要警惕这一“无形杀手”。专家们还说，“慢阻肺患者与吸烟的关系是不言自明的”。那些为吸烟找出一百个好处的烟民们，看看那些因喘不过气来而痛苦死去的慢阻肺病人吧！

　　生命揭秘

　　A.肺像棵倒长的树

　　好好的肺，为何会呼吸不畅了呢？专家们介绍，“这种气流受限，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关”。

　　肺外表看起来像个气球，当空气充入，肺就张开，但从内部结构上讲，它却很像一棵倒长的树。

　　当我们吸进一口空气的时候，空气进入体内，顺气管向下流动，这个气管，就是“树干”；接着，气管分为两条支路，将空气分开输送到两边的肺中。在肺中，这些通风管像树枝一样，由两条分为四条，再分为八条，最后是成百上千的小通风管，这些都被称为细支气管。在每条气管的末端，是叫做肺泡的小液囊。肺泡就像树枝末端的树叶。健康的肺有上亿个肺泡。每个肺泡表面覆盖着很薄的一层液体，保持肺泡处于打开状态，吸入氧气，排出二氧化碳。

　　如果中央气道、气管、支气管及内径>2-4mm的细支气管有了炎症，损伤了细胞，机体进行自我修复，修复过程可导致胶原含量增加，及瘢痕组织的形成。

　　如果是慢性炎症，导致重复性气道损伤－修复、损伤－修复，瘢痕越来越厚，气道管腔越来越狭窄，引起固定性气道阻塞，呼吸自然就不畅了。

　　B.8成患者是老烟民

　　专家们为何会说：“慢阻肺的患病，与吸烟有非常明确的关系”呢？因为的烟雾中，有4000多种有害物质，抽烟时，这些颗粒被吸入，造成了肺部的炎症，引起了病理改变。

　　我们生活在大气环境中，呼吸时，总会有灰尘和微生物随空气进入肺部，沾在通风管－气道内部表面的黏液上。但是，气道有自我清洁能力，在它的内壁上，有上百万根被称为纤毛的细小绒毛。纤毛像高速的车窗雨刷，不断地前后移动，将所有的黏在黏液上的杂物统统扫走，为每一次呼吸扫清道路。

　　但是烟雾中的有毒颗粒，会重创纤毛，摧毁保护肺部免受污染毒害的机制，这样各种污染物，包括病毒病菌，就会大举侵入。

　　烟雾中的一氧化碳进入体内，直接抑制细胞内呼吸，氧自由基直接损伤肺组织，病毒病菌直接导致肺组织炎症，这些损伤都会引起肺部的“炎症－修复”的连锁反应。

　　慢阻肺患者典型的肺实质破坏，是小叶中央型肺气肿，而的毒素会损害肺泡细胞，让肺泡膨胀，甚至破裂，而引发肺气肿。

　　有资料显示，有15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者；而男性慢阻肺患者中，80％以上是老烟民。

　　C.6成老司机肺部有病

　　有位姓唐的司机，日前收到了死缓判决书，他的诊断书上赫然写着：“慢性阻塞性肺病，肺衰竭。”家人想不通，因为他平时根本不抽烟。医生说：“唐先生肺部X光显示，其双肺已被严重污染。汽车尾气的长期吸入，是直接诱因。”

　　在媒体网络报告会上，专家们也说，引起慢阻肺的危险因素，还有环境污染等。专家们调查时发现，广东农村慢阻肺患病率高达12%。当地人90%以上用生物燃料（柴禾）烧饭，专家们进行了测量，那里厨房环境中二氧化硫、一氧化碳等的含量，明显高于室外。

　　调查发现，慢阻肺跟二氧化硫、一氧化碳的浓度相关。专家们的这个研究，在世界上，是第一次用流行病学的方法，证实了环境污染与慢阻肺间有直接关系的规律。

　　汽车尾气含有二氧化硫、一氧化碳等许多有毒颗粒。上海专家临床研究发现，6成老司机肺部有病。

　　D.慢阻肺是“秋后算账”

　　在媒体网络报告会上，有记者问：小孩子患病也有喘不过气来的现象，他们患的是不是慢阻肺呢？

　　专家们介绍：慢阻肺患者主要是成年人，特别是在40岁以上的人中比较多，儿童也有得慢阻肺的，但是非常少，因为慢阻肺是一个慢性的过程，它跟大量的吸烟，长期的吸入废气有关，而儿童，还没有积累到这个程度。

　　据了解，上边那位老唐今年55岁，是第一代的士司机，他在被汽车尾气包裹的城市里奔走了整整14年。

　　调查发现，慢阻肺的患病率，随着年龄的增加而增加，40岁－49岁期间，患病率还比较低，但是超过70岁以上后，高达20%左右。

　　但是，专家们说：防慢阻肺要从娃娃抓起。小时候如果患过一种呼吸系统疾病的话，到40岁患慢阻肺的几率是9.2%；而小时候没有患的，成年后的患病几率只有8.9%。

　　现在15岁开始吸烟的人数呈增加的趋势。专家们对此不无忧心，因为吸烟的年数越长，患病的机会越大；开始吸烟的年龄越年轻，患慢阻肺的机会就越多。

　　E.1／3人群没有症状

　　司机老唐平时看起来身体挺好的，就是50岁后，往楼上家中搬煤气包时，越来越感到喘不过气来了，他没当回事，以为是年龄大后的自然现象。前些天灰霾天，浮尘中的颗粒被他吸入，沉入肺底，加重病情，住进医院，才知自己早就患上了慢阻肺。

　　专家们介绍，临床确实发现，慢阻肺患者中，有三分之一的人群没有症状，但是已出现了慢阻肺的改变。

　　为何慢阻肺是无形杀手？专家们介绍，气流受限，是个进行性的过程。当一些细支气管被堵塞后，机体的代偿功能，会让其它气管尽量地完成那些被堵气管的功能。只有当肺功能损伤了30％到40％时，人才会有喘不过气来的感觉。

　　但是，仍有64.5%的病人会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，这是由于气道里面的病变，引起呼气受阻，引起一系列的病理生理的改变造成的，但这样，又容易误诊。有的被诊断为慢性支气管炎，有的被诊断为哮喘，等等。

　　这个像老慢支一样普遍的病，为何让人感到陌生？原因就在既往诊断率非常低。国外统计有56%到85%的慢阻肺病人漏诊和误诊。

　　F.吹一口气可查慢阻肺

　　但是确诊非常重要。误诊，和像老唐那样的漏诊一样，都会贻误病情，因为引起慢阻肺的炎症和其它呼吸道疾病，如老慢支的炎症并不一样。

　　那如何才能确诊呢？专家们介绍，很简单，只要做个常规的肺功能检查，吹一口气，查查“时间肺活量”就行了。

　　何为肺活量？就是一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量；何为时间肺活量？就是最大吸气后，再用力作最快速度呼气，直至呼完为止。同时分别记录第1、2、3秒末呼出的气量。正常人会分别呼出其肺活量的83%、96%和99%；而患肺阻塞性肺部疾病的患者，往往需要5～6秒或更多的时间，才能呼出全部的肺活量。

　　一般人随着年龄老化，每年的肺容量会减少30毫升，而吸烟者则会每年减少45毫升。如果患上了慢阻肺，肺功能下降得会更快，所以专家们建议，40岁以上大量吸烟的人，应常规进行肺功能检查。

　　反复呼吸道感染的人、长期受到室内污染的人、从事的职业有污染环境的人（如司机、交警）等，都需要经常做常规的肺功能检查。

　　慢阻肺严重时，会造成呼吸衰竭，它在疾病死亡榜上排名，在城市占第四位，在农村占第一位，切切警惕！ 李兰陵