何时我们才能走进无痛分娩？

      孩子的生日被称为母难日，除了因为生育过程本身有着一定的风险性外，主要是因为做母亲的快乐伴随着的是令人难以忍受的产痛。

　　作为一种人文关怀，国内的不少医院开始推出无痛分娩，我市也有很多医院提供相关服务，但从目前开展的情况看，无痛分娩并没有得到有效推广，国内开展无痛分娩最成功的北京大学第一医院从2001年至今仅完成了2000例，而在我市每年出生的数千新生儿中只有一两百名是通过无痛分娩诞生的，与发达国家已达到80％的比例相比可谓少得可怜。是什么影响了无痛分娩的推广实施？

　　消除疼痛是自然分娩

　 无痛分娩是没有疼痛的自然分娩。一项随机调查显示，93．6％的孕妇期望自然分娩，但却担心分娩疼痛，担心胎儿安全。也正是基于这些担心，很多产妇及其家人选择了剖宫产。有关统计资料显示，目前我市各家医院的剖宫产率仍然徘徊在50％上下。这些数据充分证明，无痛分娩的市场需求是相当大的。

　　专家指出，剖宫产子是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术，有可能对新生儿和产妇自身造成不必要的损伤。而自然分娩的产妇产后恢复快，自然分娩的婴儿有经过产道挤压的过程，因此在呼吸系统等方面的发育也较好。两者利弊显而易见，无痛分娩为害怕生产疼痛的产妇提供了自然分娩的机会。

　　据市二院产科主任沈雁萍介绍，目前该院实施的无痛分娩主要采用腰麻分娩镇痛，也是目前医学界使用最广泛的方法，临床实践证明，效果很好。在无痛分娩中，麻醉医师施行麻醉的过程基本与剖宫产一样，但给药却要比剖宫产在浓度和用量上低很多，用药后几分钟，产妇不再感觉疼痛，且头脑清醒，可以进食、进水，留置腰部的导管定时定量补充镇痛药物。由于药物剂量极低，对胎儿和产妇都不会产生不良影响。采用无痛分娩，在费用方面比一般的自然分娩高出1200元至1500元，主要用于药物、器材及人员，费用与剖宫产比还低了很多。

　　技术成熟但门槛尚存

　　记者从市二院了解到，作为全市每年接生新生儿最多的医院，该院每年接生的新生儿数量达到6000个左右，在这些新生儿中，大约有3000个是通过剖宫产手术降生的，而其余3000个左右的新生儿则为自然分娩降生，在这些新生儿中大约有100多个是通过无痛分娩降生的。

　　沈雁萍告诉记者，无痛分娩在技术方面已经相当成熟。过去，无痛分娩在实施麻醉后，曾经出现在抑制神经传导的同时抑制子宫肌肉收缩的问题，从而导致产程延长、产后出血比例增加等不良影响。经过了20多年的探索，通过采用新技术和使用新药，已经找到了解决的办法，做到在麻醉中只阻断神经传导、让产妇没有痛感，却不阻断子宫肌肉收缩，保障正常分娩的进行和产妇产后的恢复。

　　技术似乎并不是影响无痛分娩推广的瓶颈。沈雁萍认为，无痛分娩的推广门槛的形成有医院与产妇双方的原因，一方面，医院在向产妇推荐无痛分娩的过程中承担着不小的压力，无痛分娩和其他分娩形式一样都有出现产后出血等常见问题的可能，但作为一种新技术，它的采用极易导致产妇与家属对技术本身的置疑，原本是为产妇考虑的服务有可能带来不必要的误解，所以，院方的态度往往只是推荐，但不强求；另一方面，对于无痛分娩的不了解影响了产妇及家属的选择，怎么实施、有没有后遗症，在种种的疑虑中，很多人认为还不如“来一刀”干脆。此外，害怕疼痛是大多数产妇的观点，但在接生中也有一定比例的产妇认为这是制造生命不可缺少的组成部分，是难得的人生体验，她们往往主动放弃无痛分娩。

　　无痛分娩的实施对产科团队技能的要求也很高，必须有良好的人员组合，必须配备技术精良的麻醉师和经验丰富的助产士，没有痛感的产妇在产程中需要助产士及时的提示与帮助才能完成生产，较高的人员要求使很多医院难以推出并坚持相关服务。此外，医院设立了无痛分娩的服务项目后，不管有没有产妇申请无痛分娩，不管这项服务是否给医院赢得了利润，医院都必须承担由此产生的运行成本，如何既优化服务，又不亏本，也是一些推出无痛分娩服务的医院头疼的问题。