开创性:重庆干细胞移植改善慢性肾病合并逼尿肌活动减退的案例报告
逼尿肌活动减退(DH)是一种影响排尿功能的障碍,其主要特征包括尿流量降低、逼尿肌压力减小或持续时间短,导致膀胱排空时间延长和/或无法完全排空。
患有DH的患者可能经历一系列恶化症状,其中包括排尿后残留物增加,引发反复尿路感染、尿路结石形成,甚至可能导致肾功能衰竭。
至今为止,尚未发现能够有效恢复膀胱收缩功能的治疗方法。鉴于这一现状,国外学者采用自体间充质干细胞(MSCs)成功治疗了一名同时患有DH和慢性肾功能衰竭(CRF)的患者,并将研究结果发表在《Biomedicines》期刊上。
目的
研究的主要目标是观察MSCs移植治疗对DH和CRF的有效性和靠谱性。
纳入患者
病例对象为一名54岁的男性患者,无吸烟或饮酒史,患有全身性动脉高血压,18个月前曾患急性尿潴留并伴有肾功能衰竭。该患者曾接受过内窥镜前列腺切除术治疗前列腺肥大,然而,术后患者仍然抱怨排尿流弱、间歇性排尽不全、终末滴漏以及尿量减少的感觉。
治疗方法
在患者签署知情同意书后,接受了两次自体MSCs移植治疗,每次2106个MSCs,两次治疗间隔30天。移植过程通过膀胱镜针(20号)在膀胱体中的点进行膀胱内注射。
术后随访
为了评估治果,研究团队使用了经过验证的“国际尿失常问卷”的简表(ICIQ-SF)来评估患者的生活质量。数据采集工具在研究开始时和较后一次移植后60天使用。
随访结果
1. 有效性
生化指标测试结果显示,患者尿素为59 mg/dL,肌酐为1.8 mg/dL,被诊断为初期慢性肾病。在接受MSCs移植治疗前,患者ICIQ-SF评分为19分,而治疗后降至1分。此外,尿动力学研究显示,较大尿流量从2 mL/s增加到23 mL/s,逼尿肌压力从21 cmH2O增加到46 cmH2O,膀胱收缩指数(BCI)从31增加到161,表明逼尿肌收缩良好。
2. 靠谱性
在泌尿系统检查中,未发现外生殖器异常;直肠指检显示前列腺重40 g,无结节且微痛;血细胞计数和凝血图正常;未观察到与MSCs移植相关的任何并发症;尿培养检查未显示任何感染。
总结
通过MSCs移植治疗,患者的排尿功能、尿流和尿量均得到明显改善,生活质量明显提高。在随访6个月后,患者慢性肾功能衰竭的病情也得到了逆转,证明MSCs移植是一种可行的治疗选择。这一案例为慢性肾病及其并发症的治疗提供了新的希望,为进一步的研究和临床应用提供了有益的启示。
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