武汉不孕不育医院

产后康复的概念:是指产妇满月以后，运用中医手段对其产妇进行干预，并依据中医理论指导其吃穿住行等生活细节，使由于气血亏虚所引起的一系列亚健康问题得到康复的过程，叫产后康复。

1、产后亚健康的病理基础：

《傅青主女科》有言：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。”

产后气血亏虚是一系列亚健康问题的病理基础。故大补气血是产后康复的基本调理原则。

2、产后易出现的健康问题

产后的将养很重要，此时产妇真元亏损，稍有不慎，很易引起健康问题。饮食、休息、劳作、房事、温度、气候等等，均是这个阶段的危险因素，不可小视。产后易出现如下问题：腹痛、头痛头晕、暴崩、恶露不止、气短、汗出不止、伤食、腰痛、小腿痛、足跟痛、颈背痛、遍身痛、关节痛、便秘、浮肿、脱肛、子宫脱垂、乳汁不通、遗尿、胁痛、劳倦、筋挛、乳痈、胃痛、肥胖等等。其中多数是亚健康问题。

3、亚健康问题调理方法的选择

中医调理在产后康复过程中具有独特的优势。

产妇需要喂养孩子，故对产妇的调理要尽可能的选择外用法，产妇和孩子都能接受。推拿、艾灸，加上生活调理指导、科动指导是较佳方法组合。通过合理的推拿艾灸的补泻及饮食运动的指导，使产妇很快地摆脱亚健康状态，并保证产妇拥有近期及远期良好身体状态的基础，远离产后病。

4、制定调理方案的原则

4.1时值运气的确定

根据五运六气理论，确定当时的运气特点，明确阴阳属性。这是总的调理纲领。是各种作的依据。

4.2产妇的身体状态的评估

通过望闻问切，以及手法感知产妇的身体状态，明确其阴阳属性，并将其与时值运气的特性结合分析，同时考虑产妇的先天体质情况、年龄、性格等，明确推拿手法和艾灸作用的深度、阴阳补泻的比例等。

4.3推拿手法的选择

依据时值运气与产妇的身体状态，选择合适手法。阳性手法包括：拨法、叩击法、拍法等。阴性手法包括按法、摩法、推法等。手法的阴阳属性可以转换，需灵活组合及运用。

4.4艾灸手法的运用

艾灸手法要满足患者状态及时运的特点，作用部位、作用深度、作用时间等等均要仔细考虑，补泻得当，否则谬之千里，适得其反。自古至今，均认为艾灸仅具有补的功用，实则不然，临床中见其泻的功用多矣。

4.5运动的原则

运动可以作为一种健康调理手段，运动时间的选择、运动时长的决定、不同季节的考虑、运动强度的设计等等，均要考虑补泻的问题，运用得当，是很好的养生保健手段。

4.5生活调理

产后满百日气血方调和，脏腑平复，自然安帖，才可恢复正常生活。而非满月即可。

4.5.1避免风寒。内城空虚，贼风易入，尤其在暖季，更要加紧防范。

4.5.2熏醋防疾。熏醋杀菌，对免疫力低下的孩子和妈妈都有好处。

4.5.3淡盐饮食，不可过早过量进酒。过咸伤血，本已气血亏虚，故不可过咸。酒热入腹，血入四肢，必至昏闷。

4.5.4少食多餐，禁食生冷厚腻，减轻脾胃的负担，为脾胃的恢复创造基本条件，并避免成积滞。

4.5.5情绪不可波动过大。气血未充，多语、嬉笑、惊恐、哭泣、思虑、动怒等等都会耗伤气血。

4.5.6行动、站坐、刷牙、低头、梳头、作劳、房事等等均要得体，方不至于遗留后患，避免“蓐风”。

5、技术关键点

推拿手法和艾灸补法的运用是关键技术。推拿手法和艾灸的作用有补泻之分，产妇的康复中要以补法部为主，有时要先泻后补，要审查清楚，否则不仅无效，还会很好地影响产妇的身体健康。补泻要做到实处，切实让产妇体会到，会应手而得。

6、典型案例：

产妇李某，32岁，产后40天，于2013年4月12日来访，自诉睡眠障碍，易醒梦多，要求改善睡眠质量。饮食可，饭后易困，乏力明显，二便可。

面色淡，舌淡齿痕，脉沉细。甲印数量少且小。

患者产后因气血亏虚，及照顾婴儿未能很好的休息，而致神失所养。同时脾胃阳气未复，气血生化无缘，阳气无力鼓动，遂诸症显现。此为产后常见的问题。

调理以助阳、益气、补血为原则。

1、确定季节之阴阳

冬至一阳生，4月12日仍值春季，为阴历三月初三，丙辰月戊申日，此时阳气正值上升时期，但已过半。春日气在筋。

2、推拿手法选择

产妇俯卧位，作部位为背部，以按法和拍法为主，循膀胱经力量要渗透到“筋”的深度。时长20分钟为宜。

3、艾灸

产妇仰卧位，作部位为腹部，以关元气海为主，艾灸时长20分钟，调整艾灸热度，产妇觉热身即可。

4、运动

嘱其每周运动两次，每次1小时，以微微汗出为度。运动时间为上午。

按此方案为该产妇调理到立夏之日。立夏以后要调整方案，此不赘诉。

产后的康复是每个母亲及家人的殷切希望，正确的生活指导与中医调理意义深远，我作为中医工作者，在此抛砖引玉，请各位同仁指正。