南昌博大耳鼻咽喉医院

流鼻血，量可多可少。可由天气干燥，或是外伤所致，也可见于鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、肿瘤、多种传染病。为能更好的反映流鼻血的疾病范围,本文就流鼻血的诊断问题作一介绍。

1.特发性

较常见的是在鼻中隔前下方的立特区有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90%左右，少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛(Woo一druff丛)区，也有来自后鼻出血区的颈外动脉的蝶腭动脉及腭大动脉分支。

2.外伤性

1)鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重，若伴有颅底骨折则出现脑脊液鼻漏。

2)上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉，可形成假性动脉瘤破裂后血液经上颌窦流人鼻腔，CT上颌窦扫描有助诊断。

3.炎症性

出血性坏死性鼻息肉，血管瘤型息肉，假性血管瘤，可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内，原发在上颌窦内时则称为出血性坏死性上颌窦炎：鼻塞鼻出血或涕中带血是本病的主要症状进行性加重。

有感染坏死时分泌物有臭味，鼻腔检查中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物，手术探查可确诊。

4.肿瘤性

1)血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方瘤体的血管很为丰富，海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁，并在黏膜下浸润性生长故可破坏邻近组织造成严重的鼻出血。

2)鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性青年。