杭州肤康牛皮癣医院

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银屑病（俗称“牛皮癣”）的治疗方法多样，需根据病情严重程度、类型及个体差异制定个性化方案。目前主要治疗方法包括以下几种：

一、外用药物治疗

糖皮质激素类

适用于轻中度银屑病，可快速缓解红斑、鳞屑和瘙痒。

需注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，建议短期、间歇使用。

维生素D3衍生物

如泊三醇、他西醇，可控制角质细胞增殖，促进正常分化。

适用于头面部、褶皱部位等敏感区域，需避免与强效糖皮质激素联用。

维A酸类药物

如他扎罗汀，可调节表皮细胞增殖与分化，适用于斑块型银屑病。

需注意局部兴奋反应，孕妇及哺乳期禁用。

钙调磷酸酶控制剂

如他克莫司、吡美莫司，适用于面部、生殖器等薄嫩部位。

可减少糖皮质激素的长期使用，降低副作用危险。

角质促成剂与剥脱剂

如煤焦油、水杨酸，可促进角质层正常脱落，缓解厚积鳞屑。

需注意皮肤兴奋性，避免大面积使用。

二、系统治疗

免疫控制剂

如甲氨蝶呤、，适用于中重度银屑病。

需定期监测肝肾功能、血常规，长期使用需警惕骨髓控制、肝毒性等副作用。

维A酸类药物

如阿维A，可调节表皮细胞增殖与分化，适用于脓疱型、红皮病型银屑病。

需注意致畸性，育龄期女性需严格避孕。

生物制剂

如TNF-α控制剂（依那西普、英夫利西单抗）、IL-17控制剂（司库奇尤单抗）、IL-23控制剂（古塞奇尤单抗）等。

适用于传统治疗无效的中重度银屑病，起效快、明显，但需筛查结核、肝炎等感染性疾病，长期使用需警惕感染危险。

小分子靶向药物

如磷酸二酯酶4（PDE4）控制剂阿普米司特，适用于轻中度银屑病，靠谱性较高。

三、物理治疗

紫外线光疗

窄谱中波紫外线（NB-UVB）：适用于中重度银屑病，可单独使用或联合外用药物。

补骨脂素长波紫外线（PUVA）：需联合光敏剂，明显但光毒性危险较高，需严格防护。

308nm准分子激光

适用于局限性皮损，可准确照射，减少对周围正常皮肤的损伤。

光动力

通过光敏剂与特定波长光线联合作用，诱导皮损部位细胞凋亡，适用于顽固性皮损。

四、中医中药治疗

辨证论治

血热证：清热凉血，方用地黄汤加减。

血瘀证：活血化瘀，方用桃红四物汤加减。

血燥证：养血润燥，方用当归饮子加减。

外用中药

如复方青黛膏、黄连膏等，可缓解瘙痒、鳞屑。

针灸与拔罐

通过兴奋经络穴位，调节免疫功能，辅助治疗。

五、生活方式与心理干预

皮肤护理

保持皮肤清洁，避免搔抓、烫洗，使用温和保湿剂。

饮食调理

避免辛辣、兴奋性食物，戒烟限酒，均衡营养。

心理支持

银屑病常伴焦虑、抑郁，需心理疏导，必要时联合抗抑郁药物治疗。

患者教育

了解疾病知识，避免诱发因素（如感染、外伤、精神压力）。

六、特殊类型银屑病的治疗

关节病型银屑病

需联合非甾体消炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）或生物制剂。

红皮病型银屑病

系统使用糖皮质激素需谨慎，优先选择、生物制剂。

脓疱型银屑病

阿维A、生物制剂为一线治疗，必要时联合系统抗生素。

注意事项

个体化治疗：根据病情严重程度、合并症、经济能力等综合选择方案。

长期管理：银屑病为慢性复发性疾病，需定期随访，调整治疗方案。

避免自行用药：所有治疗均需在医生指导下进行，尤其是生物制剂、免疫控制剂等。

通过规范治疗，多数银屑病患者可实现症状缓解、生活质量改善。建议及时就医，制定个体化治疗方案。

 

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