广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆管癌是发生在肝内、肝门区及肝外胆管的恶性肿瘤，因其早期症状不特异，常导致诊断延误。了解其具体症状表现，对早期发现和及时治疗具有重要意义。

黄疸是胆管癌较突出的症状。肿瘤生长会堵塞胆管，导致胆汁排泄受阻，大量胆红素反流入血，引起皮肤和巩膜黄染。患者的尿液颜色会加深，如同浓茶，粪便颜色则变浅，呈白陶土色。黄疸多为进行性加重，一般不会自行消退，部分患者还会伴有皮肤瘙痒，这是因为胆汁酸盐沉积在皮肤内兴奋神经末梢所致。

腹部不适也是胆管癌常见的症状。患者常感到右上腹或上腹部隐痛、胀痛，这种疼痛多为持续性，有时也会出现阵发性加剧。疼痛的原因主要是肿瘤侵犯胆管壁及周围组织，或引起胆管痉挛。随着病情进展，疼痛可能会放射至肩背部。此外，部分患者还可在上腹部触及肿大的肝脏或胆囊，肝脏质地变硬，胆囊则因胆汁排出受阻而肿大。

由于胆汁不能正常进入肠道参与消化，患者会出现消化功能异常。胆汁有助于脂肪的乳化和吸收，胆管癌患者因胆汁排泄障碍，会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，尤其对油腻食物耐受性下降，进食后易出现腹胀、腹泻。长期消化吸收不好，会导致患者体重减轻、消瘦、乏力，营养状况逐渐恶化。

在疾病进展过程中，胆管癌还可能引发其他症状。当肿瘤合并感染时，患者会出现发热，体温可高达 38℃甚至更高，同时伴有寒战，这是因为胆汁淤积容易滋生细菌，引起胆管炎。若肿瘤侵犯血管，可能导致上消化道出血，患者会出现呕血、黑便等症状。到了晚期，肿瘤转移至其他器官，还会出现相应部位的症状，如转移至肝脏可导致肝区疼痛、肝功能衰竭；转移至骨骼会引起骨痛、病理性骨折等。

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