广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，早期阶段，由于肾脏具有较强的代偿功能，多数患者无明显症状，部分仅在体检时偶然发现。随着肿瘤生长，血尿、腰痛和腹部肿块这“肾癌三联征”逐渐显现，但同时出现这三种症状的患者仅占少数，且往往提示病情已进展至中晚期。

血尿是肾细胞癌较为常见的症状，多为间歇性、微痛性肉眼血尿，这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏导致出血。出血较少时，尿液呈淡红色；出血量较大时，尿液颜色加深，甚至伴有血凝块。血尿症状可自行停止，但易反复出现。腰痛常表现为腰部或上腹部钝痛、隐痛，少数患者为绞痛，疼痛原因主要是肿瘤生长牵拉肾包膜，或血块通过输尿管时引起梗阻。腹部肿块在早期较难触及，当肿瘤增大到一定程度，患者或医生可在肋缘下触及质硬、表面不光滑、活动度差的肿块。

肾细胞癌还会引发一系列全身症状。患者可能出现不明原因的发热，体温多在37.5℃-38℃之间，少数可达39℃以上，发热机制与肿瘤组织释放致热物质，或肿瘤挤压、阻塞引起继发感染有关。部分患者会出现消瘦、乏力症状，这是由于肿瘤消耗机体营养，影响正常代谢功能所致。此外，肾细胞癌还可能导致高血压，一方面是因为肿瘤挤压肾动脉，引起肾缺血，激活肾素 - 血管紧张素系统；另一方面，肿瘤组织可分泌肾素等升压物质。

当肾细胞癌发生转移，症状会因转移部位不同而各异。转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛、气短；转移至骨骼，会出现骨痛、病理性骨折；转移至肝脏，可导致肝区疼痛、黄疸、腹水；转移至脑部，可引发头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高症状。由于肾细胞癌早期症状不典型，因此定期体检、筛查对于早期发现疾病至关重要。若出现上述可疑症状，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗，提高患者生存率。