广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

早期甲状腺癌多无明显不适，常在体检时偶然发现。较常见的表现是甲状腺内出现结节，质地较硬、表面不光滑，多数结节无疼痛，活动度较差 。部分患者结节生长缓慢，早期难以察觉，而少数患者结节增大相对较快。

随着病情进展，甲状腺癌会出现挤压症状。当肿瘤挤压喉返神经时，患者会出现声音嘶哑，这是因为喉返神经控制声带运动，受到侵犯后声带活动受限；若挤压食管，会导致吞咽困难，患者进食固体食物时尤为明显，严重时进流食也会阻感；挤压气管则会引起呼吸不畅，初期可能仅在剧烈活动后感觉气促，病情加重后静息状态下也会出现呼吸困难，甚至出现喘鸣音。此外，颈部淋巴结转移较为常见，患者可在颈部摸到肿大的淋巴结，质地较硬，初期淋巴结活动度尚可，后期可相互融和、固定。

不同病理类型的甲状腺癌还有特殊症状。髓样癌患者由于肿瘤细胞可分泌降钙素、癌胚抗原等物质，可能出现腹泻、面部潮红、心悸等类癌综合征表现；未分化癌恶性程度高，病情进展迅速，除了有明显的颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难外，还会因肿瘤侵犯颈部周围组织，出现剧烈疼痛，疼痛可放射至耳部、枕部，严重影响患者生活质量。

到了晚期，甲状腺癌可发生远处转移，转移至肺部会引起咳嗽、咯血、胸痛、气短；转移至骨骼会出现骨痛、病理性骨折；转移至肝脏则导致肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。同时，患者会出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现。

由于甲状腺癌早期症状隐匿，定期进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检测等筛查十分必要。若发现颈部出现异常肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状，应及时就医明确诊断，以便早发现、早治疗，改善预后。