广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，少数男性也会患病。其症状表现因病情发展阶段而有所不同。

早期乳腺癌通常症状隐匿，较常见的表现是内出现微痛性肿块，多数为单发，质地较硬，边界不清晰，表面不光滑，活动度较差，患者往往在洗澡或自我检查时偶然发现。部分患者会出现溢液，多为单侧单孔，溢液性质包括血性、浆液性或水样，当出现血性溢液时需高度警惕乳腺癌可能。

随着病情进展，外观会发生改变。肿瘤侵犯悬韧带（Cooper 韧带），会导致韧带挛缩，牵拉肿瘤表面皮肤，出现 “酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管，造成淋巴回流受阻，引起真皮水肿，皮肤呈现 “橘皮样” 改变；当肿瘤侵犯皮肤面积较大时，会出现皮肤破溃、溃疡，伴有渗液、出血及恶臭味。乳晕区域也会出现异常，可能出现凹陷、偏斜，或有糜烂、结痂、脱屑等湿疹样改变，这在湿疹样乳腺癌中较为常见。同时，腋窝淋巴结会出现肿大，初期肿大的淋巴结质地较硬、活动度尚可，随着病情发展，淋巴结相互融和、固定，并可能挤压周围组织，引起上肢麻木、疼痛等不适。

到了晚期，乳腺癌会发生远处转移，出现相应症状。转移至肺部，可引起咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等；转移至骨骼，会出现骨痛，疼痛程度逐渐加重，严重时可发生病理性骨折；转移至肝脏，导致肝区疼痛、黄疸、腹水等肝功能异常表现。此外，患者还会出现全身性症状，如体重进行性下降、身体乏力、食欲不振、发热等恶病质状态。

乳腺癌的症状复杂多样，且早期症状不典型。定期进行自我检查和专业的乳腺筛查十分重要，一旦发现出现上述异常表现，应及时就医进行详细检查，以便早期诊断和治疗，提高患者生存率和生活质量。