广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

口腔癌是起源于口腔黏膜上皮组织的恶性肿瘤，常见发病部位包括舌、牙龈、颊黏膜、口底、硬腭等，其症状表现与肿瘤发生部位、病变进展阶段密切相关，早期症状多集中在口腔局部，随病情发展逐渐出现全身及转移相关表现，主要可分为局部黏膜异常、疼痛与功能障碍、颈部淋巴结症状及晚期全身症状四类。

局部黏膜异常是口腔癌较早期且较典型的症状，多数患者会出现口腔黏膜溃疡，这类溃疡与普通口腔溃疡差异明显，通常持续超过两周仍不愈合，溃疡边缘质地较硬、隆起，呈不规则形状，溃疡底部凹凸不平，覆盖灰白色或有色假膜，触碰时易出血。部分患者表现为口腔黏膜白斑或红斑，白斑多为白色斑块，质地粗糙，无法用棉签擦去；红斑则呈鲜红色，表面光滑或伴有轻微隆起，两者均属于癌前病变，若不及时干预可能进展为口腔癌。此外，口腔内还可能出现肿块或增生组织，质地坚硬，生长速度较快，初期无明显疼痛，随肿块增大可能出现表面破溃、出血，部分患者可在舌、牙龈或颊黏膜处触摸到质地较硬的结节。

疼痛与功能障碍在口腔癌进展期逐渐明显，患者会出现口腔局部疼痛，初期多为轻微刺痛或钝痛，随肿瘤侵犯神经，疼痛会加剧并呈持续性，吞咽、咀嚼或说话时疼痛明显加重。若肿瘤发生在舌部，会导致舌头活动受限，出现说话含糊不清、吞咽困难等症状；侵犯牙龈时，可能导致牙齿松动、牙龈出血，部分患者会出现牙齿咬合关系异常；肿瘤累及颊黏膜时，可能造成口腔开口困难，影响正常进食与口腔清洁。

颈部淋巴结症状多与肿瘤转移相关，口腔癌易转移至颈部淋巴结，患者可在颈部一侧或双侧触摸到肿大的淋巴结，肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑或不光滑，活动度差，初期多无明显疼痛，随病情进展可能出现多个淋巴结融和，形成较大肿块，挤压周围组织时可能引发颈部胀痛或不适。

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