广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其症状表现复杂多样，与肿瘤侵犯的部位、范围及病理类型密切相关。早期症状易与普通感染混淆，及时识别特征性表现对早期诊断意义重大。

局部淋巴结肿大是淋巴瘤较常见的症状。患者多在颈部、腋窝或腹股沟等部位发现微痛性肿块，肿块由肿大的淋巴结形成，质地较硬，初期可活动，与周围组织无粘连。随着病情进展，肿大的淋巴结逐渐增多、增大，可相互融和成团，质地变得更为坚硬，活动度降低，甚至与皮肤或深层组织粘连固定。颈部和锁骨上淋巴结肿大在霍奇金淋巴瘤中尤为常见，而非霍奇金淋巴瘤更易累及腹腔淋巴结。

全身症状在淋巴瘤患者中较为常见，被称为“B 症状”，包括发热、盗汗和体重下降。发热多为不规则低热，少数患者可出现持续高热或周期性发热，体温波动较大且无明显感染诱因。盗汗表现为夜间或入睡后大量出汗，严重时可浸湿衣物和被褥。体重下降表现为在半年内体重减轻原体重的 10%以上，常伴随食欲减退、乏力等症状。

当淋巴瘤侵犯结外器官时，会出现相应器官的症状。侵犯胃肠道时，可引起腹痛、腹胀、腹泻、便血等消化道症状，严重时可出现肠梗阻或消化道出血。侵犯皮肤时，表现为皮肤结节、斑块、红斑或溃疡，伴有瘙痒感，部分患者可出现皮肤增厚、色素沉着。侵犯骨髓时，会影响造血功能，导致贫血、白细胞减少或血小板减少，表现为面色苍白、易出血、抵抗力下降等。

纵隔淋巴结肿大是淋巴瘤常见的纵隔受累表现，肿大的淋巴结可挤压气管、食管或上腔静脉，引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、吞咽困难或上腔静脉综合征，表现为头面部和上肢水肿、颈静脉怒张等。侵犯核心神经系统时，可出现头痛、呕吐、肢体麻木、无力、意识障碍等神经系统症状。

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