广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

舌癌是发生于舌黏膜上皮的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌，其症状表现与肿瘤发生部位、大小及病程阶段密切相关。早期识别症状对提高治果和预后至关重要。

局部肿块或溃疡是舌癌较常见的早期症状。多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根部位。初期表现为黏膜表面的小结节或浅表溃疡，质地较硬，边界不清晰，表面不光滑，一般无明显疼痛或少有轻微不适感，容易被误认为是普通口腔溃疡。随着病情进展，肿块逐渐增大，溃疡加深，基底变硬，边缘隆起不规则，触碰时易出血，此时疼痛症状逐渐明显。

疼痛症状随病情进展加重。早期疼痛较轻，多为间歇性隐痛或刺痛，进食或说话时可加重。当肿瘤侵犯舌部神经时，疼痛明显加剧，表现为持续性剧烈疼痛，可放射至耳部、颞部或颈部，严重影响进食、说话和睡眠。若肿瘤合并感染，疼痛会进一步加重，局部可出现红肿、脓性分泌物。

语言及吞咽功能障碍较为常见。舌是重要的语言和吞咽器官，当肿瘤体积增大时，会影响舌的运动灵活性，导致说话含糊不清、发音困难。吞咽时可出现梗阻感或疼痛，患者常因吞咽困难而减少进食，导致营养摄入不足。若肿瘤侵犯舌肌或舌系带，可导致舌活动受限，严重时舌头固定不能活动，无法完成进食和语言功能。

局部浸润与组织破坏症状明显。肿瘤继续生长可侵犯周围组织，侵犯舌体深部肌肉时，可导致舌体固定、运动障碍；侵犯口底时，可出现口底肿块，导致口腔开合困难；侵犯牙龈时，可引起牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动或脱落；侵犯下颌骨时，可导致下颌骨破坏，出现局部疼痛、面部畸形，严重时可发生病理性骨折。

颈部淋巴结转移症状常见。舌癌易早期发生颈部淋巴结转移，表现为颈部出现微痛性肿块，多位于下颌下、颈上部或锁骨上区域，质地较硬，边界不清，活动度差。初期可为单个淋巴结肿大，随着病情进展，淋巴结逐渐增多并融和成团，与周围组织粘连固定，严重时可挤压颈部血管或神经，引起相应部位的疼痛、麻木或水肿。

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