广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与病情发展阶段密切相关。早期胃癌症状多不明显，或仅出现一些非特异性症状，容易被忽视。

早期患者可能出现上腹部不适，这种感觉类似消化不好，表现为隐痛、胀满，尤其在进食后症状更为明显，部分患者会误以为是普通胃病。食欲减退也是常见症状，患者对以往喜爱的食物兴趣降低，食量减少，即便食用少量食物也会有饱腹感。此外，部分患者还会出现反酸、嗳气，这些症状与胃炎、胃溃疡相似，难以通过症状直接区分。

随着病情进展，中晚期胃癌症状逐渐加重。上腹部疼痛变得更加频繁且剧烈，疼痛性质从隐痛发展为胀痛、刺痛，疼痛持续时间延长，服用常规胃药后缓解效果不佳。由于胃的消化功能受到严重影响，患者会出现恶心、呕吐，呕吐物常伴有宿食气味。若肿瘤位于幽门附近，会导致幽门梗阻，呕吐量增多，呕吐物为发酵宿食，患者还会出现腹部胀痛、振水音等表现。

胃癌患者还会出现消化道出血症状，少量出血时，大便隐血试验呈阳性；出血量较大时，可出现黑便，粪便颜色漆黑发亮，类似柏油；严重出血时，患者会出现呕血，呕吐物为鲜红色或暗红色血液，甚至导致休克。此外，患者由于长期摄入不足和肿瘤消耗，会出现消瘦、乏力，体重在短时间内明显下降，部分患者还会出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌。

当胃癌发生转移，症状会因转移部位不同而各异。癌细胞通过淋巴系统转移至周围淋巴结，可导致淋巴结肿大，较常见的是左锁骨上淋巴结肿大；通过血液循环转移至肝脏，可引起肝区疼痛、黄疸、腹水；转移至肺部，会出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至骨骼，会引发骨痛、病理性骨折。