广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

大肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤发生的部位、大小、生长方式及病程阶段密切相关。由于肠道较长，不同部位的肿瘤症状存在差异，且早期症状往往不明显。

左半结肠癌和直肠癌靠近肛部，症状出现相对较早。排便习惯改变是常见的早期表现，患者可出现排便次数增多，或腹泻与便秘交替出现。直肠癌患者还会出现里急后重感，即排便后仍有未排尽的感觉。粪便性状也会发生改变，如大便变细、带沟槽，这是由于肿瘤占据肠腔空间，导致粪便通过时形状改变。当肿瘤表面破溃时，会出现便血，血液多附着在粪便表面或与粪便混合，颜色呈鲜红色或暗红色，容易被误认为是痔疮出血。

右半结肠癌由于肠腔较大，粪便多为液态，肿瘤生长到一定体积才会出现明显症状。患者常表现为腹部隐痛或胀痛，疼痛位置不固定，可持续存在或间歇性发作。部分患者可在右下腹触及质地较硬、活动度差的肿块。由于肿瘤慢性出血，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等，这是右半结肠癌较为特征性的表现。当肿瘤阻塞肠腔时，会引发肠梗阻，出现腹痛加剧、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

大肠癌进展到中晚期，会出现明显的全身症状。患者体重在短期内迅速下降，这是由于肿瘤消耗体内营养物质，同时肠道吸收功能受损所致。还会出现食欲减退、消化不好。

当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，会出现相应症状。侵犯膀胱或尿道时，可引起尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿；侵犯阴道时，女性患者会出现阴道异常出血或分泌物增多。发生肝转移时，患者会出现肝区疼痛、黄疸、腹水等；肺转移可导致咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移则引起转移部位的骨痛，严重时可发生病理性骨折。

此外，大肠癌患者可能出现一些并发症，如肠穿孔，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张，需紧急手术治疗；肠梗阻反复发作会导致营养不好、电解质紊乱等。

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