杭州肤康皮肤病医院

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皮肤病的诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，通过系统分析明确病因和类型，具体流程如下：

一、详细病史采集

症状特点：询问皮疹出现时间（急性/慢性）、部位（全身/局部）、形态（红斑、丘疹、水疱等）、颜色、大小及变化规律（如瘙痒加重与昼夜、季节的关系）。

诱因与加重因素：了解是否接触过敏原（如新衣物、化妆品）、是否食用致敏食物（海鲜、芒果）、是否受日晒、蚊虫叮咬或感染（如感冒后发疹）。

既往史与家族史：排查慢疾病（如糖尿病、免疫疾病）或遗传性皮肤病（如银屑病、鱼鳞病），询问家族中类似病史。

二、全面体格检查

皮疹分布与形态：观察皮疹是局限性（如手癣）还是泛发性（如湿疹），是否对称分布，边界是否清晰。例如，银屑病皮疹为边界清楚的红斑，覆厚层银白色鳞屑；湿疹则多呈对称性、多形性红斑，伴渗出倾向。

伴随体征：检查是否有淋巴结肿大（提示感染或肿瘤）、黏膜受累（如口腔溃疡见于白塞病）、指甲改变（如顶针样凹陷见于银屑病）。

三、辅助检查

实验室检查：

真菌镜检：刮取皮屑或甲屑，用氢氧化钾溶液处理后显微镜观察，确诊手足癣、体癣。

过敏原检测：通过斑贴试验（接触性皮炎）或血清特异性IgE检测（荨麻疹、湿疹），明确过敏原。

皮肤活检：取小块皮肤组织进行病理检查，区分银屑病、扁平苔藓等形态相似疾病。

影像学检查：必要时行皮肤超声、CT或MRI，评估深部组织受累情况（如皮下结节、血管炎）。

四、鉴别诊断

综合所有信息，排除类似疾病。例如，玫瑰糠疹需与银屑病、二期疹鉴别；带状疱疹需与单纯疱疹、接触性皮炎区分。诊断需符合典型临床表现及检查结果。

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