广州东方类风湿专科医院

痛风患者常陷入 “痛时急着止痛，痛过就忘降尿酸” 的误区 —— 却不知，只消炎不降尿酸，痛风会反复 “找上门”；只降尿酸不控炎，关节仍会悄悄被侵蚀。在广州东方痛风专科医院，我们始终强调：痛风治疗的核心是 “消炎” 与 “降尿酸” 双管齐下，缺一不可，唯有两者协同，才能真确摆脱 “疼痛 - 复发 - 损伤” 的恶性循环。

一、先谈 “消炎”：不止于 “止痛”，更要护关节、防损伤
很多患者以为 “消炎就是吃止痛药”，却忽略了痛风炎症的本质是 “尿酸盐结晶兴奋滑膜引发的免疫攻击”—— 若仅靠止痛药掩盖疼痛，炎症仍在持续损伤关节软骨，甚至引发更严重的后果：
1. 消炎的 3 个核心目的，不止 “止当下之痛”
快速缓解急性剧痛：痛风急性发作时，滑膜炎症每小时都在加剧，患者常痛到无法行走。此时消炎的首要目标是 “压制免疫反应”，比如通过生物制剂（如 IL-1β 控制剂）或超声引导下靶向给药，快速减轻滑膜充血水肿，临床数据显示，我院患者经规范消炎后，48 小时内疼痛缓解率达 92%，72 小时可恢复正常活动。
避免炎症 “拖成慢性”：若急性炎症未有效控制，会转为 “慢性滑膜炎”—— 关节反复隐痛、肿胀，软骨被持续侵蚀，3-5 年就可能出现关节变形（如脚趾关节粗大、膝关节内翻）。我院对急性期患者采用 “针刀镜微创清晶 + 中药定向透药”，不仅止痛，还能清除关节内堆积的结晶，从源头减少炎症兴奋，慢性化危险降低 68%。
防炎症 “牵连全身”：痛风炎症并非只影响关节，长期活跃的炎症因子（如 TNF-α、IL-6）还会增加心血管危险（如动脉粥样硬化）、加重肾脏负担。我院通过 “炎症因子谱检测”，准确识别高危险患者，在消炎的同时联用 “抗氧化中药”（如丹参、葛根），帮助调节全身炎症状态，保护心肾。
2. 不及时消炎的 3 大危害，比 “痛” 更可怕
关节软骨不可逆损伤：滑膜炎症会释放 “蛋白酶”，溶解关节软骨，一旦软骨缺损，即使后续降尿酸，关节功能也难完全恢复；
诱发 “难治性痛风”：反复炎症会让关节内结晶越堆越多，形成 “结晶池”，后续痛风发作更频繁、更剧烈，常规止痛药效果大打折扣；
增加感染危险：长期炎症会削弱局部免疫力，若关节因疼痛长期受压、摩擦，还可能引发皮肤破溃感染，我院曾接诊过因 “痛风急性发作未消炎，脚趾破溃感染致骨髓炎” 的患者，治疗难度大幅增加。

二、再论 “降尿酸”：不止于 “数值正常”，更要清结晶、断病根
“尿酸降到 420μmol/L 就够了？” 这是很多患者的误区。广州东方痛风专科医院医生指出：降尿酸的专业目标不是 “数值达标”，而是 “溶解已形成的尿酸盐结晶”“防止新结晶生成”，只有这样才能从根源阻断痛风复发。
1. 降尿酸的 2 个关键目标，比 “数值” 更重要
让尿酸 “低到能融晶”：普通高尿酸血症患者尿酸需＜420μmol/L，但痛风患者（尤其有结晶或痛风石者）需降至 360μmol/L 以下，甚至 300μmol/L 以下 —— 只有这样，关节内、肌腱处的微小结晶才能逐渐溶解。我院通过 “双能 CT 动态监测结晶变化”，结合 “基因检测（如 ABCG2 基因）” 降尿酸方案：尿酸生成过多者用非布司他，排泄减少者联用 “中药排酸汤（土茯苓 + 车前草）”，配合体外冲击波改善肾脏微循环，3 个月尿酸达标率达 89%，结晶溶解率提升 52%。
让尿酸 “稳到”：很多患者降尿酸 “三天打鱼两天晒网”，尿酸忽高忽低 —— 反而更容易诱发结晶沉积。我院建立 “尿酸动态监测体系”：患者佩戴智能尿酸监测仪，实时记录餐后、睡前尿酸波动，医生根据数据调整用药时间（如发现夜间尿酸升高，将服药时间调整为睡前），同时通过 “ 饮食管理系统” 提醒低嘌呤饮食，让尿酸长期稳定在目标值，复发率下降 76%。
2. 只消炎不降尿酸的 “致命问题”：痛风会越犯越重
结晶持续堆积：仅消炎不降尿酸，血液中尿酸仍处于 “过饱和状态”，会不断析出新结晶，沉积在关节、肾脏 —— 较终形成肉眼可见的痛风石（如耳郭、手指结节），甚至引发 “尿酸性肾结石”“肾功能损伤”；
疼痛发作越来越频繁：我院临床统计显示，只消炎不降尿酸的患者，年平均发作 3-4 次，第三年可能增至 6-8 次，且每次疼痛持续时间更长、程度更重；
肾脏损伤危险翻倍：长期高尿酸会导致 “尿酸性肾病”，早期无症状，一旦出现腰痛、血尿，往往已发展至肾功能不全 —— 我院通过 “尿微量白蛋白检测” 早期筛查肾损伤，在降尿酸的同时联用 “护肾中药（虫草菌丝体）”，帮助患者保护肾功能，血肌酐异常率降低 40%。


三、东方痛风专科：“消炎 + 降尿酸” 协同，打造全程规范治疗体系
在广州东方痛风专科医院，我们从不将 “消炎” 与 “降尿酸” 割裂，而是通过 “分阶段协同方案”，让两者准确配合：
急性期（红肿热痛时）：先以 “针刀镜清晶 + 生物制剂消炎” 快速止痛，同时小剂量启动降尿酸药（避免尿酸骤降诱发 “转移性痛风”）；
缓解期（疼痛消退后）：逐步加量降尿酸药，配合 “中药调代谢 + 体外冲击波融晶”，同时用 “肌骨超声” 监测滑膜炎症残留，及时调整消炎方案；
康复期（尿酸达标后）：制定 “较低有效剂量” 维持降尿酸，配合 “关节康复训练”（如水中步行、弹力带训练），同时每年 1 次双能 CT 复查结晶，确保无新沉积。