广州东方类风湿专科医院

痛风患者在降尿酸治疗过程中，有时会遇到一个奇怪的现象：明明在按时吃药，尿酸值下降了，但关节疼痛反而加重了！这让很多患者感到困惑甚至恐慌，怀疑是不是药物有问题，或者自己的病情恶化了。

广州痛风医生郭涤尘医生指出，这种情况其实并不罕见，医学上称为“溶晶痛”或“转移性痛风发作”，是尿酸降低过程中的一种正常反应。今天，我们就来详细解析这一现象的原因，并告诉大家如何科学应对。

为什么降尿酸后关节反而更痛？

1. 尿酸结晶溶解，引发炎症反应

痛风发作的根本原因是关节内沉积的尿酸结晶兴奋滑膜，引发急性炎症。当患者开始服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）后，血液中的尿酸浓度快速下降，关节内的尿酸结晶会逐渐溶解。

然而，溶解过程并非“悄无声息”——结晶崩解时会释放出微小颗粒，这些颗粒可能再次兴奋关节滑膜，导致局部炎症反应，从而引发疼痛。

2. 尿酸波动诱发痛风发作

尿酸水平突然下降（尤其是短期内降幅过大）可能打破体内原有的“平衡”，诱发痛风急性发作。这种现象类似于“戒断反应”，医学上称为“二次痛风”或“反弹发作”。

3. 个体敏感性差异

部分患者对尿酸波动特别敏感，即使尿酸值尚未完全达标，也可能因微小的变化而触发疼痛。

郭涤尘医生建议：如何应对溶晶痛？

1. 不必擅自停药

溶晶痛是治疗过程中的“阵痛”，说明药物正在起效。如果因疼痛擅自停药，可能导致尿酸反弹，前功尽弃。应在医生指导下坚持用药。

2. 联合消炎镇痛药物

在降尿酸初期，医生通常会开具小剂量消炎药（如秋水仙碱、非甾体消炎药）作为预防，减少溶晶痛的发生。若已出现疼痛，可遵医嘱短期使用这些药物缓解症状。

3. 缓慢降尿酸，避免骤降

尿酸不宜降得太快，一般建议每月降低幅度不超过60μmol/L。医生会根据患者情况调整药物剂量，确保平稳过渡。

4. 多喝水，碱化尿液

每日饮水2000ml以上，必要时服用碳酸氢钠或枸橼酸钾制剂碱化尿液，促进尿酸排泄，减少结晶沉积。

5. 定期复查，动态调整

治疗期间需定期监测尿酸水平和肝肾功能，医生会根据结果优化治疗方案。