广州东方类风湿专科医院

在探讨高尿酸血症与痛风的关系时，我们不得不正视一个事实：高尿酸血症是痛风的重要生化基础，它像一把无形的剑，悬挂在许多人的健康之上。那么，高尿酸血症究竟如何导致痛风？又是否需要降尿酸治疗呢？让我们一探究竟。
高尿酸血症：痛风的隐性推手
高尿酸血症，简而言之，就是血液中尿酸浓度超过正常范围。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，尿酸盐结晶就会在关节、软骨和其他组织中沉积，这些结晶如同一颗颗定时，随时可能引发炎症反应，导致关节疼痛、红肿等症状，即痛风发作。
虽然并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，但血尿酸水平越高，发生痛风的可能性就越大。临床数据显示，有5%~12%的高尿酸血症患者较终会发展为痛风。因此，对于高尿酸血症，我们不能掉以轻心。


降尿酸治疗：必要时的救命稻草
面对高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗呢？这并非一个一概而论的问题。治疗决策需要综合考虑患者的具体病情、有微痛风发作史、是否合并心血管疾病等危险因素，以及身体一般状况等多方面因素。
痛风发作患者：对于已经发生过痛风急性发作的高尿酸血症患者，降尿酸治疗是必不可少的。通过降低血尿酸水平，可以减少尿酸盐结晶的进一步沉积，从而降低痛风复发的危险。
合并心血管疾病等危险因素患者：当高尿酸血症患者合并有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病相关危险因素时，降尿酸治疗同样重要。因为高尿酸血症会进一步加重血管内皮损伤等病理过程，增加心血管事件发生的危险。
尿酸水平严重升高且难以控制者：若患者血尿酸水平明显高于正常范围，且经过严格的生活方式干预后仍不能达标，也需要考虑进行降尿酸治疗。
然而，对于无症状且无相关危险因素的高尿酸血症患者，可以先以生活方式干预为主，密切监测血尿酸水平及病情变化。这包括合理饮食、适量运动、避免酗酒等健康生活方式，有助于控制血尿酸水平，预防痛风的发生。
生活方式的调整：预防与治疗并重
无论是否需要降尿酸药物治疗，生活方式的调整都是高尿酸血症患者不可或缺的一部分。这包括：
合理饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、肉类、动物内脏等；增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的比例；避免酗酒，尤其是啤酒。
适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进身体新陈代谢，提高尿酸排泄能力。
控制体重：肥胖是高尿酸血症的高危因素之一。通过控制饮食和增加运动，将体重控制在理想范围内，有助于降低尿酸水平。
定期监测：定期进行血尿酸检测，及时发现并处理血尿酸异常升高的情况。
综上所述，高尿酸血症与痛风之间存在着密切的关系。对于高尿酸血症患者而言，是否需要降尿酸治疗需要个体化决策。但无论是否需要药物治疗，生活方式的调整都是预防和治疗高尿酸血症及痛风的重要手段。让我们从生活的点滴做起，远离痛风的困扰，享受健康美好的生活！