治痛风要先查痛风
治痛风前先做全面检查，是实现准确治疗、避免盲目用药的关键。痛风的核心是高尿酸血症，但尿酸升高的原因、痛风的严重程度、是否合并其他问题等，都需要通过检查来明确。以下是痛风诊疗中常见的检查项目及意义，帮助理解 “治痛风先查痛风” 的重要性：
一、基础必查项目：明确尿酸水平与痛风 “根源”
血尿酸检测
这是诊断痛风的 “先进准” 之一。正常空腹血尿酸水平：男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L（绝经后接近男性）。
意义：不仅能判断是否存在高尿酸血症，还能通过治疗前后的数值对比，评估降尿酸效果。需注意：检测前需空腹 8 小时以上，避免前一天高嘌呤饮食、饮酒或剧烈运动，以免影响结果。
尿尿酸检测
分为 24 小时尿尿酸和随机尿尿酸检测，前者更准确。
意义：判断尿酸升高的类型 —— 是 “生成过多”（24 小时尿尿酸＞600mg）还是 “排泄减少”（24 小时尿尿酸＜600mg），这直接决定了降尿酸药物的选择（如生成过多可选别嘌醇，排泄减少可选苯溴马隆）。
二、评估痛风发作与关节损伤：判断病情严重度
关节超声 / 双能 CT
关节超声可发现关节内的 “尿酸盐结晶沉积”“滑膜炎症”“关节积液” 等，甚至能在无症状时早期发现病变；双能 CT 能准确定位尿酸盐结晶在关节、肌腱、软组织中的分布。
意义：比 X 线更早发现关节损伤，明确痛风是否处于急性期、是否有慢性关节破坏，避免仅靠 “疼痛” 判断病情（部分患者关节已受损但疼痛不明显）。
X 线检查
适用于病程较长的患者，可观察关节是否有骨质破坏、关节间隙狭窄等慢疾病变。
意义：评估痛风对关节的长期损伤程度，指导康复方案（如是否需要控制负重运动）。
三、排查并发症：痛风不只是 “关节痛”痛风常与代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病）、肾脏损伤等合并存在，需同步检查：
肝肾功能、血脂、血糖
意义：尿酸主要通过肾脏排泄，肾功能异常会影响尿酸代谢；而降尿酸药物（如非布司他）可能对肝功能有影响，需提前评估肝肾耐受性。同时，高血脂、高血糖会加重痛风，需同步管理。
尿常规、肾脏超声
意义：排查尿酸盐结晶是否沉积在肾脏（导致尿酸性肾结石、慢性肾损伤），早期发现 “痛风性肾病”，避免肾功能不可逆损伤。
四、为什么 “先查后治” 如此重要？
避免误诊：痛风的关节痛易与类风湿关节炎、化脓性关节炎等混淆，通过尿酸检测、超声等可明确诊断，防止错用药物（如盲目用抗生素）。
准确用药：不同患者的尿酸升高原因、肝肾功能状态、合并疾病不同，检查后才能选择较适合的药物（如肾功能不全者慎用苯溴马隆，合并肾结石者需调整方案）。
监测危险：痛风患者心血管疾病危险较高，通过血脂、血压等检查可早期干预，降低心梗、脑梗等致命危险。
总之，痛风的治疗不是简单 “降尿酸”，而是基于全面检查的 “个体化方案”。先明确病情细节，才能像解开 “密码” 一样，针对性解决尿酸升高的根源、修复关节损伤、预防并发症，让治疗更有效、更靠谱。
