广州东方类风湿专科医院

“强直性脊柱炎是不是要一辈子吃药？”这是无数患者心中的疑问。广州东方类风湿专科医院郭涤尘医生指出，强直性脊柱炎的治疗并非“一刀切”，是否需要长期服药需结合病情分期、个体反应及综合管理方案。

一、核心结论：长期治疗≠终身服药，动态评估是关键

郭涤尘医生强调，强直性脊柱炎的治疗需遵循“个体化、动态化”原则：

急性期：需通过非甾体消炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如TNF-α控制剂）快速控制炎症，缓解疼痛。

稳定期：若患者无症状、炎症指标（如C反应蛋白、血沉）正常，且影像学无进展，可在医生指导下逐步减药甚至停药。

高危人群：有家族史、HLA-B27阳性或合并关节外表现（如虹膜炎、心血管病变）者，需更严格监测，必要时长期维持治疗。

案例：32岁患者李某，经郭涤尘团队调整方案后，从每日服药减至每周1次生物制剂，配合康复训练，病情稳定3年未复发。

二、为何不能“一刀切”？三大因素决定治疗周期

病情活动度

通过BASD评分（强直性脊柱炎疾病活动指数）评估，若评分≥4分，提示疾病活跃，需强化治疗；若≤2分，可考虑减药。

药物副作用危险

长期使用非甾体消炎药可能引发胃肠道出血，生物制剂可能增加感染危险。郭涤尘医生团队会定期监测血常规、肝肾功能，及时调整方案。

患者依从性

部分患者因症状缓解自行停药，导致病情反弹。郭涤尘医生强调：“强直治疗是马拉松，而非短跑，需医患共同制定长期计划。”

三、郭涤尘医生：治疗强直，这3点比“吃药”更重要

功能锻炼

每日进行脊柱伸展运动（如瑜伽、游泳）、核心肌群训练，可延缓脊柱畸形。郭涤尘团队为患者“运动处方”，并配合水疗、理疗等物理治疗。

生活方式干预

戒烟：吸烟会加速脊柱强直进程。

饮食：避免高糖、高嘌呤食物，增加钙和维生素D摄入。

姿势管理：使用硬板床、低枕，避免久坐久站。

心理支持

强直患者常伴焦虑、抑郁情绪。郭涤尘医生团队联合心理科，为患者提供认知行为（CBT），帮助建立治疗信心。

四、患者必读：何时该调整治疗方案？

出现以下情况需立即就医：

夜间痛醒、晨僵时间＞30分钟；

新发关节肿胀或眼部症状（如眼红、视物模糊）；

药物副作用（如黑便、反复感染）；

计划怀孕或已怀孕（需调整生物制剂使用）。

郭涤尘医生提醒：“强直治疗的目标是‘无症状生活’，而非有效治愈。通过科学管理，多数患者可回归正常工作与生活。”