成都西南脑科医院

当脑梗塞患者出现突发性肢体无力加重时，这往往是身体发出的重要警示信号。本文将从病理机制、鉴别诊断到应急处理进行全面解析，帮助患者及家属科学应对这种危急情况。

症状恶化的潜在原因

肢体肌力骤降可能源于三种情况：新发脑梗死导致神经功能缺损叠加、原病灶周围水肿扩大挤压运动传导束，或是并发症引起的全身状态恶化。研究表明，约60%的急性加重病例与责任血管再闭塞相关，特别是原有动脉粥样硬化基础上形成新的血栓。此时若伴随言语含糊、面部不对称等症状，高度提示新发卒中可能。

紧急评估体系

应立即启动FAST原则评估：Face(观察双侧表情是否对称)、Arms(平举双臂测试下落速度差异)、Speech(重复简单句子检查清晰度)、Time(记录症状出现时间)。同时监测生命体征变化，如血压异常升高可能反映颅内压增高。建议尽快完成头颅CT或MRI-DWI序列扫描，这是区分新旧病灶较可靠的影像学方法。血液检查需关注凝血功能指标和心肌酶谱，排除心源性栓塞因素。

分级救治流程

确诊后根据时间窗选择治疗方案：①超早期(<4.5小时)可考虑静脉溶栓;②大血管闭塞适合机械取栓;③错过较佳时机者实施强化抗血小板治疗。康复期调整降压目标值，避免过度脱水导致低灌注损伤。现代卒中单元采用多模态监测技术，能实时脑血流自动调节功能，指导个体化治疗。

出现这种情况需要立即就医，每延迟一分钟就会损失大量脑细胞。日常管理中要严格控制危险因素，定期进行颈动脉超声筛查易损斑块。通过规范二级预防用药和生活方式干预，可明显降低复发危险。家属应学习识别前驱症状，建立快速反应机制，为抢救赢得黄金时间窗。