成都风湿医院

在风湿免疫科的热门问答里，“吃止痛药能不能有效摆脱风湿性关节炎的疼痛？” 是高频问题。不少患者把止痛药当成 “救命稻草”，疼了就吃，却发现效果越来越差，甚至陷入 “越吃越痛” 的恶性循环。今天就从医学底层逻辑出发，结合临床真实案例，带你看透止痛药与风湿性关节炎的关系。
从作用机制来看，止痛药分为非甾体消炎药（NSDs）、糖皮质激素、类药物等。以较常用的布洛芬、双氯芬酸为代表的非甾体消炎药，主要通过控制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。简单来说，它是通过 “掐断” 疼痛信号的传递，来实现止痛效果。但这类药物只能控制炎症反应产生的疼痛介质，无法阻止 A 组乙型溶血性链球菌引发的自身免疫反应，也不能修复已经受损的关节组织。
临床中，50 岁的王阿姨就是典型例子。她确诊风湿性关节炎后，每次关节疼痛就吃布洛芬，从较初的每天 1 片到后来每天 3 片，疼痛却越来越频繁，甚至出现了胃溃疡等副作用。这是因为长期大量服用非甾体消炎药，虽然暂时压制了疼痛，但没有从根本上控制病情，反而损伤了胃肠道黏膜。而糖皮质激素类药物，虽然止痛消炎有效，但长期使用会带来满月脸、骨质疏松、免疫力下降等一系列严重副作用，只能在病情急性发作时短期使用，无法作为长期止痛方案。
从疾病本质来讲，风湿性关节炎是一种系统性自身免疫疾病。当 A 组乙型溶血性链球菌入侵人体后，免疫系统在对抗病菌的过程中 “敌我不分”，错误攻击关节组织，导致滑膜炎症、软骨破坏和骨质侵蚀。这种病理改变持续存在，而止痛药仅仅是 “对症治疗”，就像给漏水的水管贴创可贴，无法解决水管破裂的根本问题。要想真确控制病情，需要使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤、柳氮磺）调节免疫系统，从源头减少炎症反应。
此外，止痛药还可能掩盖病情。有些患者吃了药感觉不疼了，就误以为病情好转，停止其他规范治疗，结果导致关节畸形、功能丧失等严重后果。一项发表在《关节炎与风湿病》杂志的研究指出，单纯依赖止痛药的患者，5 年内出现关节残疾的概率比规范治疗患者高出 40%。
所以，答案很明确：止痛药不能有效缓解风湿性关节炎疼痛，它只是疾病管理中的 “应急措施”。对于风湿性关节炎患者，正确的做法是在医生指导下，以抗风湿药物为核心进行规范治疗，配合物理治疗、康复训练和饮食调节，同时谨慎使用止痛药。当疼痛发作时，优先选择低剂量、副作用小的药物，并严格控制用药时间和剂量。
风湿性关节炎的治疗是一场 “持久战”，任何试图走捷径的想法都可能让病情雪上加霜。你在治疗过程中遇到过哪些关于止痛药的困惑？欢迎在评论区留言讨论，也别忘了点赞收藏，让更多病友少走弯路。