成都风湿医院

痛风患者的尿酸恢复正常就是病好了吗?没有痛风症状的高尿酸患者还需要治疗吗?我们经常认为高尿酸水平一定会诱发痛风的急性发作，但事实并非如此。

1.尿酸高并不意味着痛风

痛风来自高尿酸，但并不意味着高尿酸会导致痛风。高尿酸血症是由体内嘌呤代谢或尿酸排泄紊乱引起的代谢性疾病。然而，痛风发作需要高尿酸;当血尿酸浓度超过饱和浓度时，尿酸盐结晶沉淀;尿酸盐晶体沉积在关节和其他部位，引发炎症反应。

事实上，痛风只发生在约10%的高尿酸患者身上。相反，由于痛风致病因素的复杂性，当痛风发作时，许多患者的血尿酸水平可能在正常范围内④. 患者不能迷信检测结果，延误痛风的及时治疗。

2.对痛风患者而言不是尿酸正常了就好了

根据流行病学数据，在正常饮食下，不同日期两次空腹血尿酸水平超过420μMol/L可诊断高尿酸血症。血液中尿酸的饱和浓度超过420μMoL/L可导致尿酸盐晶体沉淀，沉积在关节腔和其他组织中，并诱发痛风发作。

对于痛风患者来说，将尿酸控制在正常范围内是不够的。《痛风诊疗规范(2020年版)》明确，痛风患者应将血尿酸控制在360μMol/L，并长期维持。如果痛风石、慢性痛风关节炎或痛风性关节炎频繁发生，应控制在300μmol/L以下，直到痛风石完全溶解，关节炎频繁发作的症状得到改善。

值得注意的是，尿酸水平越低越好。低尿酸血症可能会增加患阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的危险。因此，降尿酸治疗期间血尿酸不低于180μmol/L

3.尿酸高，没有痛风也要治疗

只要尿酸超过正常范围，就应该进行治疗以降低尿酸。因为高尿酸不仅会引起痛风，还会伤害人体的许多组织器官。

高尿酸带来的尿酸结晶沉积在哪里，就会受到破坏：它们沉积在关节处，引起痛风并形成痛风石;它沉积在肾脏中，导致肾结石和肾衰竭。高尿酸还会增加多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂和心血管疾病)的危险。