成都风湿医院

类风湿性关节炎患者怎样用药才能降低引发心血管疾病的可能性?因为炎症是类风湿性关节炎和心血管疾病的常见病理基础，所以控制炎症可以在双重益处中发挥重要作用。然而，一些治疗类风湿性关节炎的药物可能会带来心血管疾病危险，这使得在药物选择上特别需要谨慎。

1.现有研究表明，非甾体消炎药和激素类药物会增加心血管疾病的危险。

非甾体消炎药(NSDs)，包括非选择性COX控制剂(如阿司匹林)和选择性COX控制药(如罗非昔布和塞来昔布)。研究表明，选择性COX控制剂会增加心血管疾病的危险，其中罗非昔布的心血管疾病危险较高，萘普生的危害较小。然而，仍没有可靠证据证明其与其他非甾体消炎药的心血管靠谱性。

即使小剂量、短疗程使用糖皮质激素，仍会明显增加心血管疾病的危险。

2.其他常用药物，包括甲氨蝶呤、羟氯喹和新兴生物制剂，不会增加心血管危险。

与其他抗风湿药物相比，甲氨蝶呤可以降低21%的心血管事件危险，羟氯喹也可以降低糖尿病和心血管疾病的危险。

在TNF-α中，以控制剂(阿达木单抗等)为主的生物制剂可以在不增加心血管疾病危险的情况下降低动脉粥样硬化危险。一项12年的随访研究表明，阿达木单抗治疗类风湿性关节炎的保持不变，心血管疾病的危险没有增加。

综上所述，甲氨蝶呤、羟氯喹和生物制剂的心血管靠谱性相对明确。在实际用药中，患者应严格遵医嘱，定期服药，控制炎症，减少疾病活动，以降低类风湿性关节炎并发心血管疾病的可能性。