类风湿性心脏病的表现主要有哪些
类风湿性心脏病的表现主要有哪些?类风湿性心脏病是由影响心脏的类风湿性关节炎引起的心脏病。类风湿关节炎患者患心血管疾病的危险是一个复杂的问题。研究表明，类风湿患者患心血管疾病的危险是普通人的两倍。心脏相关疾病包括心包炎、心肌炎、心内膜炎、冠状动脉炎、瓣膜病等。心血管疾病是类风湿患者重要的死亡原因。这是由于多种危险因素的共同存在。
类风湿性心脏病的表现主要有哪些?
心包受累
心包炎是常见的心脏表现之一。
心包炎常见于男性患者，尤其是血清类风湿因子阳性、严重疾病或活动期患者。心包炎可能是收缩性或渗出性。患者可能出现胸痛或呼吸困难，并听到心包摩擦声。由心包疾病引起的血流动力学异常是罕见的，约5%的患者可见。
心脏瓣膜受累
尽管心脏瓣膜受累不是主要的心脏表现，但超声心动图显示无症状瓣膜受累高于预期。二尖瓣较常受累，增厚延伸至瓣环和瓣下结构。严重时，瓣膜纤维化或结节可导致瓣膜功能不全或瓣膜破裂。
慢性心力衰竭
充血性心力衰竭发病率的增加也是死亡率增加的主要原因之一。大约20%的患者死于慢性心力衰竭。红细胞沉降率加快、射频阳性、关节外表现和激素使用都是慢性心力衰竭的危险因素。类风湿仍然是慢性心力衰竭的自立危险因素，即使在调整了冠状动脉疾病和其他传统心血管危险因素之后。
心肌淀粉样变性
类风湿性关节炎的淀粉样蛋白沉积是由长期不受控制的炎症引起的。心肌淀粉样变导致双心室扩大并伴有舒张功能障碍。淀粉样变的发生率与炎症的严重程度和持续时间有关。生物制剂，尤其是肿瘤坏死因子控制剂，可以逆转淀粉样蛋白沉积。
冠状动脉炎
冠状动脉炎可导致心肌缺血或慢性心力衰竭。因为缺血性心脏病和慢性心力衰竭在类风湿性关节炎中很常见，所以区分血管炎很重要。心肌活检可以区分由血管炎或动脉粥样硬化引起的心肌缺血。
