成都风湿医院

痛风患者出现急性尿酸肾病应该采取怎样的治疗措施?痛风患者出现急性尿酸肾病是由尿酸过度沉积和严重HUA引起的肾小管阻塞引起的少尿或无尿引起的急性肾损伤，在肿瘤溶解综合征中更为常见。

急性尿酸肾病可导致尿路梗阻、腰痛、少尿或无尿。如果急性肾损伤伴有血清尿酸明显升高(>900μMol/L)。

急性尿酸肾病通常是可逆的，核心是预防!

确诊为急性尿酸肾病的患者需要紧急治疗，治疗措施包括：

① 严格的低嘌呤饮食。

② 水化治疗：在无禁忌症的情况下，每日液体摄入量应达到3000ml，尿量应达到80~100ml/m2·h。

③ 降尿酸药物：根据治疗前尿酸水平和/或肿瘤溶解综合征的危险，将血尿酸控制在300μMol/L。治疗前血尿酸<480μmol/L，对肾功能无严重损害，只有中度至低危险的肿瘤溶解综合征患者可以使用别嘌呤醇治疗，而治疗前血尿酸水平升高的患者建议使用尿酸酶。温控器的临床数据很少，因此仅应在不能或不能使用尿酸酶和别嘌呤醇的患者中谨慎使用。

④ 必要时进行血液透析治疗。