成都风湿医院

痛风患者诊断出慢性尿酸肾病需要怎样治疗?高尿酸血症患者存在肾小管功能障碍，如夜尿症增加、低比重尿、小分子蛋白尿，提示可能存在慢性尿酸肾病。

尿酸水平升高与肾功能损害程度不匹配。排除其他慢性肾脏疾病后可以考虑诊断，但通常很难用HUA将其与其他慢性肾脏病区分开来。诊断通常需要肾活检来确认肾组织中有尿酸盐结晶沉积。晚期慢性尿酸肾病可导致肾小球滤过率降低和慢性肾功能衰竭。

一旦诊断出慢性尿酸肾病，将开始非药物治疗。效果差的患者将根据尿酸水平和并发症开始药物治疗。具体治疗目标如下：

1.肾功能损害(G2及以上)和尿酸肾结石患者血尿酸超过480μMol/L时，开始进行降尿酸治疗，治疗目标值<360μMol/L

2.对于重度痛风患者(如痛风结石、慢性关节炎、痛风发作频繁)，应更严格地控制血尿酸水平，治疗目标值<300μmol/L

3.不建议将血尿酸降低到180μMol/L。

非药物治疗建议：

均衡饮食，控制每日总热量摄入，控制饮食中的嘌呤含量。高嘌呤食物的摄入量，如动物内脏、海鲜和肉类，严格控制在低嘌呤饮食的基础上。

多喝水可以缩短痛风发作的持续时间并缓解症状。心脏和肾脏功能正常的人需要保持适当的身体水分，多喝水，并保持每天2000～3000毫升的尿量。

多吃蔬菜和水果。因为水果富含钾和维生素C，它们可以降低患痛风相关疾病的危险。

控制饮酒可能会增加高尿酸血症患者痛风发作的危险。酒精摄入量与痛风危险呈剂量-效应关系。

经常锻炼和减肥可以有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者应将体重控制在正常范围内(BMI 18.5-23.9)。

尽快戒烟。吸烟或被动吸烟会增加HUA和痛风相关疾病的危险。你应该戒烟，避免被动吸烟。