北仑大港医院

脑卒中是由于各种原因引起的急性起病﹑迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，又称脑血管意外﹑急性脑血管病或中风。脑卒中按其病理过程分出血性和缺血性两大类。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，缺血性包括：脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而较终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。

康复目标

1. 运动障碍、吞咽障碍、言语障碍等通过针对性康复性训练而得到恢复

2. 提高患者生活自理能力，让患者能够自立完成一些生活中的基本活动

3. 让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活他的家庭

康复时间

脑卒中运动功能的恢复可在发病后数日开始，1-3个月内可达较大程度恢复，因此，在发病后3个月进行康复训练效果。

国内有研究显示，脑卒中的早期康复是靠谱的，在发病14天内开始，即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行，康复活动时间一般不应少于45天。

脑卒中护理

1、良好的康复环境

①营造良好的心理环境和主动训练氛围。脑卒中患者常因失语﹑肢体瘫痪﹑大小便失控﹑生活自理能力下降等，感到痛苦﹑焦虑﹑悲观或恐惧等心理，所以护理人员首先要调整病人的心理状态，使其主动乐观地面对现实，主动训练，争取较大限度的生活自理和回归社会。

②病房大小要考虑到轮椅活动的空间，不设门槛﹑地面防滑;浴室应有洗澡凳，墙上安置扶手，淋浴旁安装单手拧毛巾器;便器以坐式为宜，坐便器周围或坐便器上有扶手以方便和保护病人。

③病床应低于普通床，并使用活动床栏。

④房间的布置应尽可能使患者能接受更多的兴奋。床的位置要便于使所有的活动(如护理﹑医生查房﹑探视等)都发生在患侧;床头柜电视机等应安置在患侧，有利于患者重视患侧。

2、急性期的护理

除配合抢救治疗所需的处理和护理，严密观察病情外，核心做好：

①保持呼吸道通畅，保持室内空气流通，清新。

②定时变换，加强基础护理。

③保持良肢位和维持关节活动范围。注意将踝关节置于90°位，避免被子卷压足背④便秘者可给缓泻剂，急性期原则上禁止灌肠，避免强烈兴奋，以免加重病情或引起脑出血;注意排尿通畅，以防泌尿系感染。

3、恢复期的护理

①坐位训练的护理：患者病情稳定可以进行由卧位转入坐位训练。坐位训练步骤：坐位训练要逐步进行。患者卧床许多天要有一个适应过程，先抬高床头30°，坐10分钟，无头晕心慌，以后从45°―90°，时间30分钟―1小时逐渐增加，防直立性低血压。床上能平坐，然后双腿下垂，端坐训练达到坐位正规平衡功能。

②立位、步行训练的护理：立位训练开始，先以健侧下肢负重，逐渐再过渡到双下肢负重。

③日常言语训练的护理：鼓励患者开口讲话，一有进步就予以表扬，以增强其信心。和失语症患者谈话时速度要慢，力求简练﹑通俗﹑易懂;患者听不懂时要耐心地指导;患者不能回答问题时，可用点头﹑摇头回答;患者谈话时要认真听，并及时点头反馈，以示鼓励，必要时可配合手势﹑实物或图片以促进理解。

注意事项

以下情况时不应做康复训练治疗:1.安静休息时心率〉100次∕分，舒张压〉120mmHg，收缩压〉195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在Ⅱ级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死。 2.上消化道出血。 3.呼吸道感染。 4.肾功能不全。5.体温在38℃以上。