北京熙仁医院

在日常工业及日常生活过程中不慎致眼部受伤的不在少数，化学性物质在给眼部造成伤害时，若不及时处置治疗，重者甚至失明或丧失眼球，那么化学性眼化伤该如何急救？

化学性眼外伤的检查

1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

2.需要注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查需要轻巧，不可挤压眼球，必要时滴表面麻痹剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。

化学性眼外伤如何急救？

有休克和重要脏器损伤时应首先抢救生命，立即冲洗是酸碱损伤眼睛时首要方法包括争分夺秒地冲洗。

化学性眼外伤如何急救？一旦有酸碱化学物质进入眼内，不论在何处如工厂、学校、实验室或家中，立即用大量的清水冲洗，冲洗液可是凉开水、自来水、河水或井水，此时分秒必争是较重要。冲洗时要开大眼睑，使水能直接冲洗眼睛，要反复冲洗，时间至少15分钟。取出残留的化学物质。

冲洗后，要仔细查看一下眼睑结膜内是否还有残留的化学物质。如果有固体的化学颗粒，要用棉签或夹子去取，不可用手拿取。

中和液冲洗：现场冲洗后应立即送往就近医院，问清楚致伤物的性质，或用pH试纸确定酸碱性质后（将石蕊试纸放入结膜囊，如呈红色提示为酸性，呈蓝色提示为碱性），立即用中和液反复冲洗。

药物治疗：为了克服虹膜兴奋症状及防止虹膜后粘连，宜用1%阿托品充分扩大瞳孔。局部应用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和药球结膜射，可中和并释稀已浸入组织内的化学物质，

球结膜切开冲洗：对严重的化学损伤病人，如受伤面积大，结膜贫血重，角膜上皮大范围脱落，为了清除结膜下的化学物质，减少和改善球结膜血运，可立即行球结膜切开，并用大量中和液反复冲洗，一定程序上可达到解毒和防止角膜坏死的作用。

当酸碱烧伤后造成眼睛失明时，可尽可能的保留眼球，减少睑内粘连，及时配戴义眼片可以有效的控制睑内的粘连。定做义眼可以达到和健眼一致的效果。