北京丰益肛肠医院

手术是肛肠病治疗中主要的手段，然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情轻、重、缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常会出现某些反应和并发症。

一、疼痛

肛部术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛部区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症兴奋都可导致疼痛。疼痛有以下原因：

1、患者因恐惧，对疼痛非常敏感，肛部括约肌处于紧张状态，稍有兴奋便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

2、术后感染，创口水肿，便秘、异物兴奋亦可引起疼痛。

3、肛部狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

4、创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩挤压神经末梢而引起疼痛。

处理：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛，轻者无需处理，重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行消炎治疗，如炎症已化脓应及时切开。

二、肛部水肿

肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛部疼痛，水肿发生的原因是多方面的。

1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。

2、肛缘静脉团剥离不充分。

3、术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。

处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复去修剪。可以口服迈之灵，用祛毒汤外洗，局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。水肿甚者，可手术做减压切口。

三、腹胀

肛肠术后出现腹胀的原因主要有：

1、麻痹，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。

2、包扎创口的敷料过多过紧，使肛部无法排气。

3、术后卧床，肠蠕动差。

4、过食奶、糖等食品。

处理：先用腹部热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药，木香顺气丸，四磨汤等。

四、便血

肛肠手术多是通达伤口，主要采用局部挤压止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：

1、术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。

2、创口包扎时未压紧。

3、术后当日即排便。

4、术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。

5、注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。

处理：先查明出血原因和出血部位，局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药，如立止血、维生素k、止血敏等，并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便，尽量卧床休息。

五、大便困难

1、患者对排便时引起的肛部疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。

2、术中过度紧张，交感神经兴奋，控制肠蠕动。

3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢。

4、饮食中纤维素少。

处理：肛肠术后初次排便可用开塞露协助排便，以后可服用一些润肠药预防，如蜂蜜、芪容润肠口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。