三代试管婴儿助孕

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要得到子宫内膜和肌层的理想图像，可能需要使用盐水将宫腔扩张以使宫壁分离而使内膜轮廓更清晰并可检测到腔内的异常，即突入腔内的损害或子宫纵隔。这一过程通常被称为超声子宫显影或盐水灌注超声子宫显影。前的患者准备与多少有些相似，即确认患者没有妊娠或处于盆腔炎活动期，或其他禁忌证如对显影介质的过敏反应等。另外，在进行液体灌注之前要进行常规的经阴道超声检查以确定子宫方向便于灌注盐水或超声造影剂之前要进行的宫颈。在卵泡期进行这一操作可以避免干扰可能存在的早期妊娠的风险。比较好使用球囊导管将内口封堵以使宫腔能够充分扩张。实际上，这可能会导致患者很不舒服，而且球囊声影可能会影响子宫下段或宫颈管内异常状态的显像。被认为与金标准(即手术)相比具有100%的敏感性和特异性。其他研究发现息肉样缺损和内膜过度增生诊断方面具有与金标准一样的准确性。在宫腔异常的超声检查领域中，专的共识是，在诊主要的子宫畸形方面是高度敏感的;实际上,其在微小子宫异常上的诊断并不十分敏感。一项最近的报告表明,使用很小量的黏性胶可以取得意想不到的效果。三维超声显像经阴道三维超声是一种无创并可得到子宫内膜腔或子宫外部轮廓的精确影像的显像技术。三维超声的主要优点是可以得到子宫的冠状切面，而这在二维超声中由于解剖的局限通常是难以达到的(阴道探头在阴道内的活动范围有限)。

除了已存疾病的严重程度，术后粘连的形成是不孕手术成功率的重要决定性因素，并且是导致与操作有关的失败的主要因素。不论附件的情况如何，在粘连分级和成功率之间都是负相关的。进行开腹生殖手术的患者中，已报道有大部分患者的粘连形成率增加。开腹进行盆腔的生殖手术时，常常会并发的不仅有粘连的再形成，还会有新的粘连形成。实际上，腔镜手术旅行的是在不开腹的情况下精细处理组织、持续灌注、小心止血和精确分离组织等重要的微创原则，而开腹本身就是对腹膜腔的侵害。在Nezhat等的一项研究中表明，内镜下的生殖手术可以非常有效地降低盆腔粘连，术后粘连的复发率非常低，并几乎可以完全避免新粘连的形成。输卵管积水腹腔镜处理后的生殖结局众所周知，输卵管积水是一种输卵管的慢性病理改变并且是导致不孕的一个重要原因。在大多数患者中，与卵巢相邻的输卵管伞端闭锁且远段输卵管被积水扩张。这种具有胚胎毒性的液体可以逆流到子宫腔从而对胚胎的生存和着床产生有害影响。临床上，输卵管积水的存在对着床率、妊娠率和生产率都具有负面影响。这种妊娠率的下降不能被ART所扭转。输卵管积水的存在可经子宫输卵管造影和腹腔镜加以诊断。一项比较子宫输卵管造影和腹腔镜下美蓝通液的金标准的荟萃分析表明，子宫输卵管造影在诊断输卵管堵塞上的敏感性为65%，特异性为83%。腹腔镜可以在对输卵管积水提供诊断的同时还可以进行治疗有报道伴有积水的输卵管远端堵塞与较低的种植率和临床妊娠率相关。