三代试管婴儿助孕

过去的20年中，在生育力的保存和提高的手术中，激光的应用一直是个有争议的问题。反对派的焦点主要是缺乏多中心随机试验的具体证据来证明其有可与这一高效精确的外科器械的价格相匹配的优势。实际上，由于激光的操作便捷和确有效，使其已经成为生殖外科医生的最爱。和所有的外科程序一样，最适合的应该是外科医生感到最舒适的。外科医生应该选择哪一种手术工具仍然需要随机试验的结果来引导选择。本章中，我们将对物理学基础和生殖手术中最常使用的激光的适应证做一个简要描述并在可能的情况下提供证据。表示放射物受激发射的光扩大。激光束产生的原理是基于爱因斯坦的受激发射理论；一个原子可以受到一种能量形式（热、电流或光子轰击）的激发，并可在一定时间内保持这种激发状态。然后将通过发射光子而回复到受激前状态，光子发射实际上是一束光波，是一种原子被激发后产生的特殊性质的光波。爱因斯坦声明，如果由一种特殊的原子发射出的同种光子遇到这种原子时，这种原子在它的预算激发寿命结束前会立即产生另一种光子。产生的光子将会沿与最初的光子相同的方向运行。

对于PCOS的定义需要遵循以下两点：①稀发排卵或不排卵；②临床或实验室检查提示高雄激素血症；③超声诊断卵巢多囊。这个标准的其他病因应排除在外。目前认为体重对于卵巢功能是很重要的影响因素( Kiddy等，1992; Clark等，1998）近50%WHO2患者为肥胖［体重指数（体重指数＝体重／身高")>25kg/m2]。因为超重的这种负面影响为可逆性的，所以在任何治疗开始前应先指导患者减肥。病人进行选择后，卵泡诱导即可以通过各种干预方式开始启动。传统上，WHO2患者的一线用药为抗雌激素治疗，治疗失败后则改为FSH治疗。最近推出的替代治疗方式，例如胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂、腹腔镜下卵巢打孔术，或是上述提及药物的组合，当行之有效时应予以提及。多个卵泡发育将导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）是排卵诱导的主要副反应，虽然使用低剂量制剂和持续的卵泡，能够降低这些副反应的发生风险。

宫颈妊娠是一种少见的宫外妊娠形式，妊娠囊着床于宫颈内膜。认为ART会增加宫外妊娠的风险超声检查是主要的诊断工具。据报道超声可将宫颈妊娠的治疗前诊断率提高至81.8%。宫颈妊娠的超声诊断标准包括妊娠囊着床于宫颈内膜的位置以及滋养层的侵蚀现象多普勒是确定宫颈妊娠是否有活性的非常重要的工具。60％以上的宫颈妊娠是有活性的。宫颈妊娠的诊断较为困难，需排除自然性流产时孕囊流至宫颈管内、那氏囊肿和宫颈绒癌的可能性。宫颈妊娠的主要风险为严重的出血，许多情况下需进行子宫切除术，且多发生于未生育或生意次数少的患者，增加了治疗的困难。宫颈妊娠的处理以保守治疗为主，包括全身性使用甲氨蝶呤、对某些患者进行妊娠囊的刮除、刮除加导管进行动脉栓塞、宫颈环扎、子宫动脉降支结扎或骼内动脉结扎等。羊膜腔内注射甲氨蝶呤（或氯化钾）也被认为是预后很好的治疗方法。