三代试管婴儿助孕

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生理卵泡发育在整个人生成长阶段从静止到连续流动的原始卵泡均可以观察到。在生命周期的第一（胎儿期）时期．卵泡便开始高速耗竭，约2万个原始卵泡出生时仍然存在。出生后，这个过程开始减速，当在月经初潮开始进人生育期时，则约剩余0.5万个原始卵泡。持续出现卵泡生长的启动和独立的月经周期。从原始到排卵前卵泡的发展至少需要85天，只有到卵泡发育的最后一段时间是依赖促性腺激素的。一生中，卵泡将达到成熟并排卵其余的卵泡则在成熟前就闭锁。大多数所涉及的发育过程仍不十分明确。在早期卵泡上升阶段卵泡达到促性腺激素的反应阶段，这卵泡将被刺激继续增长（募集）。目前认为，在每一个时间点，有很多卵泡在被募集的能力上略有不同。当没有够的促性腺激素刺激时，他们将进入闭锁。足够的促性腺激素刺激后，生长的卵泡内，在卵泡膜细胞胆固醇将被转换为雄烯二酮，并在颗粒细胞芳香化酶的作用下转化为E ,。这被称为"两细胞两性腺学说。由于所有的卵泡都在（轻微）不同的发育阶段，事实是一个较大的卵泡需要较少的继续发育，假说认为在早卵泡期血清浓度不断增加，直到 "阈值"达到能够刺激卵泡发育的时候。导致卵泡募集的开始并随着卵泡的逐渐增大开始产生大量的雌激素。由于上升的抑制素B和血清E，浓度负反馈作用在下丘脑﹣垂体水平，的血清浓度会相应减少。由于每个毛囊都有其自己的阈值，并且随着卵泡的逐渐长大在不断变化，只有最大的卵泡，需要最小量的，并能够继续保持增长，成为优势卵泡。超过阈值的时间被称为窗口期。

近年来，高质量的临床观察和基础生物学研究显示某些疾病可能导致男性不育，而且已经开发出了很多有效的治疗方法。主要由男性因素所致不孕不育的比例逐渐增加尤其是生物学家和妇产科医生采用辅助生殖技术检测到了越来越多的精液质量异常的男性。但是，随着时间的推移，各种致病因素的流行病学已经发生了改变，某些特定疾病逐渐变得少见（生殖道感染所致的梗阻性无精子症），而更常检测到另外的一些疾病（如精索静脉曲张）。

诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破，特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时，这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何，对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者，都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上，对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女，手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者，我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量，如电或激光，或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者，还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中，精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。

在精子发生的后期，精子细胞核变形、浓集，其中一个过程就是组蛋白被过渡蛋白，继而被鱼精蛋白所取代，而鱼精蛋白分子结构只有组蛋白的一半。DNA链紧紧包绕鱼精蛋白分子，形成紧密的高度有序的环形结构。富含半胱氨酸的鱼精蛋白分子间和分子内二硫键交联是精子核紧密而稳定的基础。有研究认为，这种紧密的细胞核对于保护精子基因组不受其在男性或女性生殖管道中运动时可能遇到的氧化应激或温度升高等因素的影响至关重要。据估计，85％的精子染色质被鱼精蛋白紧密的包装，但仍有约15％特殊序列的DNA仍然由组蛋白包装，这些序列与核周缘及端粒有关。组蛋白结合的DNA序列相对松散且位于周缘，提示这些序列或基因可能参与了受精和胚胎早期发育。核内过多的组蛋白（>15%）会导致染色质浓集度降低，进而增加对外源性应激（如氧化应激或者女性生殖道内温度升高）的易感性。